Comportamiento cinetico de amicacina en pacientes criticosindividualizacion posologica

Resum

EN ESTA MEMORIA SE ESTUDIAN LOS ASPECTOS FARMACOCINETICOS DE LA AMICACINA EN 59 PACIENTES CON PROCESOS INFECCIOSOS GRAVES Y FUNCION RENAL INESTABLE. LA ESTIMACION DEL ACLARAMIENTO DE CREATININA A PARTIR DE LA CREATININA SERICA CON 3 METODOS CLASICOS (COCKROFT Y GAULT, JELLIFFE Y MAWER) RESULTO POCO PRECISA. EL ELEVADO NUMERO DE CONCENTRACIONES PLASMATICAS FUERA DEL MARGEN TERAPEUTICO ESTABLECIDO (41% PARA EL CMAX Y 62% PARA EL CMIN) CONFIRMA LA NECESIDAD DE MONITORIZAR LOS NIVELES PLASMATICOS DE AMICACINA SEGUN PROTOCOLOS ESTABLECIDOS. EL VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCION DE AMICACINA ENCONTRADO (0.356 L/KG) ES SUPERIOR AL DESCRITO EN LA LITERATURA PARA PACIENTES NO CRITICOS (0.26 L/KG), SIENDO INDEPENDIENTE DE LA EDAD Y FUNCION RENAL DEL PACIENTE. LOS DATOS OBTENIDOS SUGIEREN QUE LA ELIMINACION DE AMICACINA ES INDEPENDIENTE DE LA EDAD, PERO DEPENDIENTE DE LA FUNCION RENAL. FINALMENTE SE EVALUAN Y COMPARAN SIETE METODOS DE PREDICCION DE NIVELES PLASMATICOS DE AMICACINA, DOS DE ELLOS (UNO ALGORITMICO Y OTRO BAYESIANO) DESARROLLADOS A PARTIR DE LOS DATOS OBTENIDOS EN ESTA MEMORIA. EL ALGORITMO PREDICTIVO DESARROLLADO EN ESTA MEMORIA RESULTO SER MAS EXACTO QUE LOS OTROS DOS ALGORITMOS PREDICTIVOS DE REFERENCIA. LA EXACTITUD DE LOS METODOS BAYESIANOS EVALUADOS SUPERA DE FORMA SIGNIFICATIVA A LOS METODOS DETERMINISTICOS DE RETROALIMENTACION.