Eficacia a largo plazo de la funduplicatura anterior de 180 grados en el tratamiento quirurgico de la enfermedad por reflujo gastroesofagico

Resumen

INTRODUCCION.-. A PESAR DE QUE LAS FUNDUPLICATURAS DE 180 GRADOS SON ELEGIDAS COMO TECNICA HABITUAL EN LA CORRECCION QUIRURGICA EN LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (EPR), EN NUMEROSAS ESCUELAS DE LOS PAISES DEL AREA MEDITERRANEA EXISTEN ESCASOS TRABAJOS QUE DOCUMENTEN SU EFICACIA A LARGO PLAZO. OBJETIVOS.- CONOCER LA RECIDIVA CLINICA Y EL INDICE DE RECIDIVA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE) MEDIDO MEDIANTE PHMETRIA AMBULATORIA DE 24 H. ESTUDIAR LOS CAMBIOS ACAECIDOS EN LA ZONA DE ALTA PRESION (ZAP) TANTO A CORTO COMO A LARGO PLAZO Y EL VACIAMIENTO ESOFAGICO PARA LIQUIDOS. METODO.-SE ESTUDIAN PROSPECTIVAMENTE 86 PACIENTES CON EPR, CON MEDIA DE EDAD DE 43 AÑOS (LIMITES 7-70) Y CON UN SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO SUPERIOR A 8 AÑOS. EN EL 61% EXISTIO HERNIA HIATAL Y EL 68% ESOFAGITIS MACROSCOPICA. LA INDICACION QUIRURGICA FUE EN 63 EPR NO COMPLICADA Y EN 23 COMPLICADA CON ESTENOSIS O HEMORRAGIA. RESULTADOS.- MORTALIDAD OPERATORIA NULA. MORBILIDAD POSTOPERATORIA INFERIOR AL 15%. DISFAGIA TRANSITORIA POSTOPERATORIA 70%. EL INDICE DE RECIDIVA A LOS 10 AÑOS FUE DEL 11.9%. NO EXISTIO NINGUN GAS-BLOAT SYNDROME. TODOS PUEDEN ERUCTAR Y EL 10% NO PUEDEN VOMITAR. EL INDICE DE RGE MEDIDO POR PHMETRIA DE 24 H. FUE DEL 14.8%. EL TONO DE LA ZAP PASO A SER DE 5.67 A 12.42 EN EL PRIMER AÑO Y A 11.32 A LOS 10 AÑOS. EL 40% TIENEN UN TIEMPO DE TRANSITO ESOFAGICO ELEVADO Y EL 10% UN PORCENTAJE DE ACTIVIDAD RESIDUAL ANORMAL EN EL TRANSITO ESOFAGICO ISOTOPICO. CONCLUSION.- LA FUNDUPLICATURA DE 180 GRADOS ES EFICAZ AL MENOS EN LOS CASOS DE EPR NO COMPLICADA. EL TONO DE LA ZAP SE ELEVA Y SE MANTIENE ESTABLE A LO LARGO DEL TIEMPO.