Significado electrofisiologico de las arritmias de alto riesgo tras el infarto agudo de miocardio

Résumé

LA MUERTE SUBITA SE DEFINE COMO LA MUERTE DE PRESENTACION INESPERADA, NO TRAUMATICA NI AUTOINFRINGIDA, EN PACIENTES CON O SIN ENFERMEDAD PREEXISTENTE LOS CUALES MUEREN DENTRO DE LAS SEIS PRIMERAS HORAS DEL COMIENZO DE LOS SINTOMAS. Y EN LOS CASOS EN QUE OCURRA SIN TESTIGOS QUE AL PACIENTE SE LE HAYA OBSERVADO EN APARENTES BUENAS CONDICIONES LAS 24 HORAS PRECEDENTES AL DECESO. LA MUERTE SUBITA ES UNA ENTIDAD QUE HA SUSCITADO INTERES DESDE LOS TIEMPOS MAS REMOTOS, ESTANDO ACTUALMENTE CON GRANDES PROBLEMAS PARA PODER PREDECIR QUE SUJETOS PUEDEN PRESENTAR UNA MUERTE SUBITA. LOS ESTUDIOS ESPERIMENTALES Y LOS ESTUDIOS CLINICOS HAN PROBADO LA HIPOTESIS DE QUE UN INFARTO DE MIOCARDIO (IM) PUEDE CREAR LA BASE ANATOMICA Y EL SUSTRATO FUNCIONAL DEL CIRCUITO DE REENTRADA. TANTO EN LOS ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS (EEF) COMO LOS ESTUDIOS DE ELECTROCARDIOGRAFIA AMBULATORIA (METODO DE HOLTER) EXISTEN BASTANTES DISCORDANCIAS ENTRE LOS RESULTADOS DE LOS DIFERENTES TRABAJOS NO PUDIENDOSE LLEGAR A UNA CONCLUSION UNITARIA. NUESTRA HIPOTESIS DE TRABAJO ES QUE EL EEF DEBERIA DETECTAR PROBABLES CIRCUITOS ELECTROFISIOLOGICOS OCULTOS Y ESTO A SU VEZ DEBERIA ESTAR EN RELACION CON LA PRESENCIA ESPONTANEA DE ARRITMIAS CLASIFICADAS DE ALTO RIESGO EN LOS REGISTROS DE HOLTER. NUESTROS RESULTADOS FUERON QUE SE ENCONTRO UNA ASOCIACION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA ENTRE EL DESENCADENAMIENTO DE TAQUICARDIAS VENTRICULARES (TV) MANTENIDAS Y LA PRESENCIA DE DOBLETES Y/O TV ESPONTANEAS EN LOS REGISTROS DE HOLTER. CONCLUIMOS. 1) QUE EXISTE UNA GRAN IRRITABILIDAD VENTRICULAR EN LOS PACIENTES TRAS EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. 2) LA PRESENCIA DE DOBLETES Y/O TV ESPONTANEOS EN EL HOLTER PREDECIRIA EL DESENCADENAMIENTO DE TV MANTENIDAS EN EL EEF. 3) EL DESENCADENAMIENTO DE TV EN EL EEF ES UN POBRE MARCADOS DE MUERTE SUBITA TRAS EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.