Tuberculosis e infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)estudio clínico, biológico y radiológico. Métodos diagnósticos y criterios terapéuticos

Resumen

SE PRESENTAN 65 PACIENTES CON TUBERCULOSIS (TB) E INFECCION POR EL VIH Y SE DESCRIBEN LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y LA METODICA DIAGNOSTICA. SE DETALLAN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y BIOLOGICAS QUE PERMITEN DIFERENCIAR A LOS PACIENTES QUE TIENEN INFECCION POR VIH SEGUN DESARROLLEN O NO TUBERCULOSIS. LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y LA EXPRESION RADIOLOGICA ES MUY DISTINTA DE LOS PACIENTES QUE TIENEN TUBERCULOSIS PERO QUE NO ESTAN INFECTADOS POR EL VIRUS. EN LOS PACIENTES CON INFECCION POR EL VIH QUE TIENEN TB PREDOMINAN LAS FORMAS RADIOLOGICAS QUE SUGIEREN FORMAS PRIMARIAS DE ENFERMEDAD Y SON MUY FRECUENTES LAS FORMAS EXTRAPULMONARES. LA PRUEBA DE MANTOUX TIENE POCO VALOR PARA EL DIAGNOSTICO. HAY UN PREDOMINIO DE TB PRODUCIDAS POR M. TUBERCULOSIS CON SENSIBILIDAD OPTIMA A TUBERCULOSTATICOS DE PRIMERA LINEA, PRODUCIENDOSE LA CURACION BACTERIOLOGICA CON PAUTA DE INH, RMP Y ETB. LA EDAD SUPERIOR, LA PRESENCIA DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO, LAS MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS Y DERMATOLOGICAS, EL DESARROLLO DE UNA INFECCION OPORTUNISTA Y LA LOCALIZACION PULMONAR-VS- EXTRAPULMONAR DE LA TUBERCULOSIS SESGARON LOS GRUPOS DE PACIENTES QUE FALLECIERON DE LOS QUE SOBREVIVIERON DURANTE EL PERIODO DE ESTUDIO. POR OTRA PARTE LA TASA BAJA DE HEMOGLOBINA Y DE LINFOCITOS TOTALES Y EL AUMENTO DE LA VSG Y DE LA IGA SE MOSTRARON COMO VARIABLES SIGNIFICATIVAS PARA EL DESARROLLO DE UNA INFECCION OPORTUNISTA. LA TUBERCULOSIS EN RELACION CON EL VIH INCIDE EN NUESTRO MEDIO EN EL GRUPO DE ADVP CON UNA PEQUEÑA PROPORCION DE PACIENTES QUE SE HAN INFECTADO POR EL VIH AL DONAR SANGRE DE FORMA RETRIBUIDA NO OBSERVANDOSE EN EL GRUPO DE RIESGO DE HOMOSEXUALES. FINALMENTE SE ESTABLECE MODELO MATEMATICO PREDICTIVO QUE MARCA EL DESARROLLO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS.