Monitorizacion del metotrexate administrado en perfusion rapida

Resumen

EN LA PRESENTE MEMORIA, SE HAN PROCESADO 153 PERFUSIONES DE METOTREXATE, CORRESPONDIENTES AL TRATAMIENTO DE 45 PACIENTES AFECTOS DE DIVERSAS PATOLOGIAS NEOPLASICAS.PARA LA MONITORIZACION DE DICHOS TRATAMIENTOS, HEMOS CONSTRUIDO UNA SERIE DE PROGRAMAS EN LENGUAJE GWBASIC, PARA EL ORDENADOR PERSONAL OLIVETTI M-24, QUE PERMITE DESARROLLAR CALCULOS RELATIVOS A LAS SEMIVIDAS 12 Y 24 HORAS, MEDIANTE UN AJUSTE MONOCOMPARTIMENTAL CALCULOS BI Y TRICOMPARTIMENTALES, UTILIZANDO AJUSTADOS LINEALES Y NOLINEALES, ESTOS ULTIMOS PONDERADOS CON COEFICIENTE 1,1/CP, 1/CP2; CALCULOS NOCOMPARTIMENTALES, MEDIANTE TECNICAS DE INTERPOLACION TRAPEZOIDAL, LOGARITMICO-TRAPEZOIDAL, LAGRANGE Y SPLINE; ASI COMO LA GESTION DE UNA BASE DE DATOS CON LOS PARAMETROS Y LOS RESULTADOS DE LOS CALCULOS PARA CADA PERFUSION. COMO TECNICA ANALITICA HEMOS UTILIZADO LA INMUNOFLUORESCENCIA POLARIZADA QUE INCORPORA UN SISTEMA AUTOMATICO DE DILUCION DE MUESTRAS, SOBRE MUESTRAS DE PLASMA EXTRAIDAS 10 MINUTOS, 3, 12, 24 HORAS DESPUES DE HABER FINALIZADO LA PERFUSION, Y A PARTIR DE AQUI CADA 24 HORAS HASTA QUE FUE SUPERADO EL NIVEL UMBRAL 8.10-8 M/L. EL PRIMERO DE LOS OBJETIVOS PLANTEADOS ES LA DETECCION, LO MAS TEMPRANA POSIBLE DE LOS PACIENTES CON RIESGO ELEVADO DE INTOXICACION POR METOTREXATE. PARA ELLO RESULTA DE GRAN UTILIDAD LA VALORACION DE LAS SEMIVIDAS 12 Y 24 HORAS, QUE INDICAN UN RIESGO ELEVADO, CUANDO SE SUPERE UN VALOR DE 3.5 H. DE LAS TECNICAS DE AJUSTADO A MODELOS DE DOS Y TRES COMPARTIMENTOS, HEMOS SELECCIONADO EL AJUSTADO NO LINEAL PONDERADO DE ACUERDO AL INVERSO DEL CUADRADO DE LA CONCENTRACION. LOS PARAMETROS BICOMPARTIMENTALES QUE MEJOR FACILITAN EL PRONOSTICO SON LA SEMIVIDA DE LA FASE ALFA Y LAS RELACIONES ENTRE MICROCONSTANTES DE VELOCIDAD. DEL METODO NO COMPARTIMENTAL, SELECCIONAMOS EL TIEMPO MEDIO DE RESIDENCIA PARA EVALUAR EL CRITERIO PRONOSTICO, CONSIDERANDO A LOS PACIENTES DE ALTO RIESGO CUANDO, EN CUALQUIER FASE DE LA MONOTORIZACION SUPEREN UN VALOR