Efectos del captopril, solo o asociado con tiazidas, sobre el metabolismo lipidico en pacientes hipertensos

Zusammenfassung

A LA VISTA DE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS DE POBLACION QUE DEMUESTRAN QUE LOS HIPOTENSORES HABITUALES NO MEJORAN EL RIESGO CORONARIO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSION LEVE, NOS PROPUSIMOS EVALUAR LAS ACCIONES DEL CAPTOPRIL, UN INHIBIDOR DEL ECA, SOBRE EL METABOLISMO LIPIDICO EN ESTE TIPO DE PACIENTES. COMPARAMOS SUS EFECTOS HIPOTENSORES Y SOBRE LOS PARAMETROS LIPIDICOS CON LOS DE UN DIURETICO TIAZIDICO Y CON LA COMBINACION DE AMBOS FARMACOS EN 48 PACIENTES DIVIDIDOS EN TRES GRUPOS DURANTE CUATRO MESES. LOS PACIENTES ESTABAN RECIEN DIAGNOSTICADOS Y LIBRES DE TRATAMIENTO. NO PRESENTABAN ENFERMEDADES QUE INTERFIRIERAN CON EL METABOLISMO LIPIDICO, NO PRESENTABAN OBESIDAD Y, EN EL CASO DE LAS MUJERES, ERAN TODAS POSTMENOPAUSICAS. COMPROBAMOS QUE EL CAPTOPRIL, A DOSIS DE 50 MG AL DIA, TIENE UN EFECTO HIPOTENSOR COMO LA HIDROCLOROTIAZIDA A DOSIS DE 50 MG AL DIA, ALCANZANDOSE UNA TA DIASTOLICA MENOR O IGUAL DE 90 MMHG EN EL 66.6% DE LOS PACIENTES CON AMBOS FARMACOS. ASI MISMO, OBSERVAMOS QUE EL CAPTOPRIL NO ELEVA LOS NIVELES DE COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL DE LDL NI EL VALOR DEL INDICE ATEROGENICO, PRODUCIENDO UNA DISMINUCION SIGNIFICATIVA DE LOS NIVELES DE TRIGLICERIDOS TOTALES Y UNA ALTERACION DE LA DISTRIBUCION DEL COLESTEROL EN LAS FRACCIONES DE HDL EN EL SENTIDO DE UNA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE COLESTEROL DE HDL-2 Y UN AUMENTO DE LOS DE HDL-3, SIN ENCONTRARSE MODIFICACIONES DE LOS NIVELES DE APO-AI NI APO A-II. CUANDO EL CAPTOPRIL SE ASOCIO CON HIDROCLOROTIAZIDA, AMBOS CON DOSIS DE 50 MG AL DIA, SE OBTUVO UN EFECTO HIPOTENSOR SUPERIOR A CADA UNA DE LAS DROGAS POR SEPARADO, ALCANZANDO EL 83.3% DE LOS PACIENTES UN ADECUADO CONTROL AL CABO DE CUATRO MESES DE TRATAMIENTO. NO SE PRODUJERON MODIFICACIONES DE LAS CIFRAS DE COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS TOTALES NI DEL COLESTEROL DE LDL. EL INDICE ATEROGENICO DISMINUYO DE FORMA SIGNIFICATIVA Y LOS NIVELES DE HDL EXPERIMENTARON UN LIGERO INCREMENTO ESTADISTICAMENTE SIGNIFICA