Estudio del efecto de un antagonista del calcio, el verapamil, sobre la secrecion gastrica estimulada por pestagastrina, hispamina y comida ficticia

Resumen

EL MECANISMOS EXACTO POR EL QUE EL CA++ ESTIMULA LA SECRECION GASTRICA (SG) NO ESTA BIEN DEFINIDO. EL PAPEL DEL CA++ COMO MEDIADOR EN EL ACOPLAMIENTO ESTIMULO-SECRECION PARA LA SG ESTIMULADA POR ACETILCOLINA (ACH), GASTRINA E HISTAMINA (H), TANTO IN VIVO COMO IN VITRO, ES DISCUTIDO. HEMOS ESTUDIADO LA CAPACIDAD DE INHIBICION DEL VERAPAMIL (VP), UN AMTAGONISTA DEL CALCIO, SOBRE LA SECRECION ESTIMULADA POR PENTAGASTRINA (PG), H Y COMIDA FICTICIA (CF) EN PACIENTES CON ULCERA DUODENAL (UD) CON EL FIN DE COMPROBAR SU CAPACIDAD DE INHIBICION IN VIVO; DEFINIR LA DOSIS DE VP NECESARIA PARA OBTENER LA MITAD DE UNA RESPUESTA MAXIMA (D150); E INTENTAR ACLARAR LA NATURALEZA DEL MECANISMO DE INHIBICION DEL VP SOBRE LA (SG). METODO: HEMOS ESTUDIADO UN TOTAL DE 38 UD, DIAGNOSTICADOS ENDOSCOPICAMENTE Y DISTRIBUIDO EN 4 GRUPOS HOMOGENEOS Y COMPARABLES ENTRE SI. EL PRIMER GRUPO (A) SE PERFUNDIO UNA DOSIS UNICA DE PG (1.2 MCG/KG/H); A LOS 90' DE SU INICIO Y DURANTE 45' CADA UNA DE ELLAS, SE PERFUNDIERON 4 DOSIS PROGRESIVAS DE VP (50,100,150 Y 200 MCG/KG/H), CALCULANDOSE EL % DE INHIBICION PROVOCADO POR ESTAS Y PROCEDIENDOSE AL CALCULO DE LA DI50 DE VP SOBRE LA SG ESTIMULADA POR PG. EN LOS GRUPOS B Y C SE PERFUNDIERON 4 DOSIS PROGRESIVAS DE PG (0.03; 0.15; 0.6 Y 1.2 MCG/KG/H) Y 3 DOSIS DE H (1.6; 25.6 Y 51.2 MCG/KG/H) DURANTE 45' CADA UNA DE ELLAS. ANTES DEL INICIO DE LA PERFUSION DE H SE ADMINISTRARON 50 MG DE PROMETAZINA. AL GRUPO D SE LE INDICO QUE MASTICARA, SIN DEGLUTIR, UNA COMIDA STANDARD DURANTE 15' RECOGIENDOSE LA SG DURANTE 1 H. A LAS 48 H SE REALIZO EL MISMO ESTUDIO EN LOS GRUPOS B, C Y D, PERO PERFUNDIENDO SIMULTANEAMENTE VP (200 MCG/KG/H). RESULTADOS: EL VP INHIBE LA SG ESTIMULADA POR UNA DOSIS UNICA DE PG, SIENDO LA DI50 200.6 MCG/KG/H. ASI MISMO PRODUCE UNA INHIBICION SIGNIFICATIVA DE LA VMAX SIN MODIFICAR LOS VALORES DE LA KM LO QUE SUGIERE UNA CINETICA DE INHIBICION DE TIPO NO COMPETITIVO PARA LA SG ESTIMULADA POR PG. EL VP CARECE DE