Hemorragia cerebelosa aguda espontaneaanalisis de factores pronosticos

Abstract

EN UNA SERIE DE 67 CASOS CONSECUTIVOS DE HEMORRAGIA CEREBELOSA AGUDA ESPONTANEA (HC) SE IDENTIFICARON EN PRIMER LUGAR, DE FORMA UNIVARIENTE, LAS VARIABLES CLINICAS Y DERIVADAS DE LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA (TAC) MAS ESTRECHAMENTE RELACIONADAS CON EL PRONOSTICO VITAL Y EL GRADO DE RECUPERACION FUNCIONAL DE LOS PACIENTES. A CONTINUACION SE APLICO UN ANALISIS MULTIVARIANTE CON EL FIN DE DETERMINAR LA MEJOR FORMULA PREDICTIVA POSIBLE, ASI COMO EL AGRUPAMIENTO NATURAL DE LAS VARIABLES. EL NIVEL DE CONCIENCIA AL INGRESO FUE CLASIFICADO EN CINCO GRADOS: NORMAL, SOMNOLENCIA, OBNUBILACION, ESTUPOR Y COMA. EN TODOS LOS CASOS SE COMPROBO EN LA TAC LA IRRUPCION O NO DE SANGRE EN EL CUARTO VENTRICULO Y/O EL ESPACIO SUBARACNOIDEO, ASI COMO LA EXISTENCIA DE HIDROCEFALIA Y EL GRADO DE HERNIACION TRANSTENTORIA ASCENDENTE. SE ESTABLECIERON CUATRO GRADOS DE DEFORMACION DE LA CISTERNA CUADRIGEMINA: NORMAL, COMPRENSION UNILATERAL, COMPRESION BILATERAL Y OBLITERACION. LAS VARIABLES PARA EL ANALISIS DISCRIMINATET (FUNCION LINEAL DISCRIMINANTE DE FISHER) FUERON SELECCIONADAS DE TRES MANERAS DIFERENTES: 1) ANALISIS UNIVARIENTE (VARIABLES CON EL MAYOR NIVEL DE SIGNIFICACION CLINICA Y ESTADISTICA); 2) REGRESION PASO A PASO; 3) ANALISIS DE RACIMOS ("CLUSTER"), ESTANDARIZADO POR LAS CORRELACIONES DE PEARSON. LOS MEJORES PREDICTORES DE LA EVOLUCION INMADIATA FUERON LAS VARIABLES MAS ESTRECHAMENTE RELACIONADAS CON "MUERTE" EN EL ANALISIS "CLUSTER": EJE MAYOR, HIDROCEFALIA, CISTERNA CUADRIGEMINA, INDICE VENTRICULAR Y NIVEL DE CONCIENCIA, CON 56 PACIENTES (83,58%) CORRECTAMENTE CLASIFICADOS POR EL MODELO. LOS COEFICIENTES CANONICOS DE LA VARIABLE DEPENDIENTE FUERON UTILIZADOS PARA PRODUCIR UNA FORMULA DISCRIMINANTE, FACILMENTE APLICABLE A FUTUROS PACIENTES CON HC.