Sarcoma de ewingresultados a largo plazo y estudio de sus factores pronosticos

Resumen

FUNDAMENTO: EL SARCOMA DE EWING ES EL SEGUNDO TUMOR OSEO PRIMITIVO EN INCIDENCIA. PESE A LA MEJORIA CONSEGUIDA EN SU SUPERVIVENCIA, CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES AUN SUCUMBE A LA ENFERMEDAD. LA IDENTIFICACION DE FACTORES PRONOSTICOS PUEDE PERMITIR UNA TERAPEUTICA ADAPTADA AL RIESGO INDIVIDUAL. OBJETIVO: REVISAR LAS CARACTERISTICAS Y LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO DE UNA SERIE TRATADA HOMOGENEAMENTE E INVESTIGAR SUS FACTORES PRONOSTICOS. METODOS: SE HA REALIZADO UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y BIOLOGICAS DE 130 PACIENTES CON SARCOMA DE EWING TRATADOS EN EL HOSPITAL LA FE ENTRE 1970 Y 1993. SE INVESTIGO LA SUPERVIVENCIA GLOBAL Y LIBRE DE ENFERMEDAD (METODO DE KAPLAN Y MEIER), Y SU RELACION CON DIFERENTES PARAMETROS MEDIANTE UN ANALISIS ESTADISTICO UNIVARIANTE (PRUEBA DE MANTEL-COX) Y MULTIVARIANTE (MODELO DE COX). RESULTADOS: PUDO EVALUARSE FINALMENTE UN TOTAL DE 116 CASOS. HABIA 82 HOMBRES Y 34 MUJERES, CON UNA MEDIANA DE EDAD DE 14 AÑOS. LAS LOCALIZACIONES PRIMARIAS FUERON: AXIAL (29,3%), PROXIMAL (21,5%), DISTAL (17,2%), OTROS HUESOS (22,4%) Y EXTRAOSEA (9,5%). EN 20 PACIENTES (17,2%) EXISTIAN METASTASIS DISTANTES AL DIAGNOSTICO. SE ADMINISTRO POLIQUIMIOTERAPIA CONVENCIONAL EN 96 CASAS (82.7%); EN 38 DE ELLOS (39,6%) SE USO QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE. COMO TRATAMIENTO LOCAL, SE EMPLEO RADIOTERAPIA (39%), CON UNA MEDIANA DE DOSIS DE 55 GY, CIRUGIA AMPLIA FUNCIONAL (22%) O LA ASOCIACION DE AMBOS (35%). SE OBTUVO RESPUESTAS COMPLETAS EN UN 70,8% DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD LOCALIZADA Y EN UN 25% DE AQUELLOS CON METASTASIS (P=0,0005). LA MEDIANA DE SEGUIMIENTO DE LA SERIE ES ACTUALMENTE DE 67 ESES. LA SUPERVIVENCIA ACTUARIAL GLOBAL A LOS 5 Y 10 AÑOS FUE DE 46,6 Y 27,7%, RESPECTIVAMENTE, Y SU MEDIANA SE ALCANZO A LOS 38 MESES. LOS PARAMETROS ASOCIADOS CON UNA MENOR PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA GLOBAL Y LIBRE DE ENFERMEDAD EN EL ANALISIS UNIVARIANTE FUERON: VALOR ELEVADO DE LACTATO DESHIDROGENA