Estudio de la etiologia de la baja respuesta a las gonadotrofinas en mujeres esteriles

Abstract

SE ESTUDIARON PROSPECTIVAMENTE 9 PACIENTES BAJAS RESPONDEDORAS (BR) CON NIVELES SERICOS DE FSH NORMALES, ESTIMULADAS PARA REPRODUCCION ASISTIDA; Y 22 CONTROLES (5 DE ELLOS MUJERES ESTERILES CON RESPUESTA PREVIA NORMAL A LA ESTIMULACION OVARICA). SE ANALIZO: 1) LA IMPEDANCIA AL FLUJO VASCULAR ALREDEDOR DEL FOLICULO DOMINANTE CON DOPPLER COLOR TRANSVAGINAL; 2) LA RESERVA DE GH HIPOFISARIA, COMO MEDIDA INDIRECTA DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA IGF, CON EL TEST DE CLONIDINA; Y 3) LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIOVARIO. LOS RESULTADOS FUERON: A) INDICES DE RESISTENCIA Y PULSATILIDAD MAYORES (P<0.01) EN LAS MUJERES BR, LOS DIAS -1 Y 0 (OVULACION); 7 DE LAS 9 BR ESTABAN FUERA DE LOS VALORES NORMALES; B) DISMINUCION (P<0.05) EN LA LIBERACION DE GH A LOS 60-90 MIN. TRAS ESTIMULACION. EN 6 DE LAS 9 BR EL TEST FUE NEGATIVO; Y C) SE DETECTARON ANTICUERPOS ANTIOVARIO EN UN 33.3%. EN CONCLUSION, UNA IMPEDANCIA AL FLUJO VASCULAR INTRAFOLICULAR INCREMENTADA, PUEDE ASOCIARSE A LA BAJA RESPUESTA. SIMULTANEAMENTE, UNA RESERVA HIPOFISARIA DE GH DISMINUIDA EN MUCHAS DE ESTAS PACIENTES, SUGIERE QUE EL SISTEMA IGF PUEDE ESTAR RELACIONADO CON LA VASCULARIZACION DEL FOLICULO. NO HUBO DIFERENCIAS EN LOS NIVELES DE ANTICUERPOS ENTRE CONTROLES, RESPONDEDORAS NORMALES Y BR. LAS POSITIVIDADES PUEDEN DEBERSE A LA FIV.