Estudio de los factores de riesgo de trombosis venosa profunda en el postoperatorio de cirugia ginecologica. Importancia de las modificaciones del sistema fibrinolitico y del sistema de la proteina c

Resumen

SE ESTUDIAN 1487 PACIENTES QUE SON INTERVENIDAS DE CIRUGIA MAYOR GINECOLOGICA EN EL HOSPITAL MATERNAL LA FE DE VALENCIA. LAS PACIENTES SE ETIQUETAN DE RIESGO TVP EN EL PERIODO POSTOPERATORIO ALTO, MODERADO Y BAJO SEGUN EL PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE TVP DEL HOSPITAL LA FE. A LAS PACIENTES DE LOS GRUPOS DE RIESGO TROMBOTICO ALTO Y MODERADO, SE LES ADMINISTRA PROFILACTICAMENTE DURANTE EL PERIODO PRE Y POSTOPERATORIO UNA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR (ENOXIPARINA 20 MG. SC/24H). EN LAS PACIENTES ESTUDIADAS EL DIAGNOSTICO DE TVP POSTOPERATORIA, SE REALIZA MEDIANTE METODOS DIAGNOSTICOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS. POSTERIORMENTE EN 57 PACIENTES SE ESTUDIAN DIFERENTES PARAMETROS FIBRINOLITICOS, INHIBIDORES FISIOLOGICOS DE LA COAGULACION Y DE HIPERCOAGULABILIDAD SANGUINEA, EN EL PERIODO PRE Y POSTOPERATORIO. DE LAS PACIENTES ESTUDIADAS PRESENTAN RIESGO TROMBOTICO POSTOPERATORIO ALTO EL 56.24% RIESGO MODERADO 13.18% Y RIESGO BAJO EL 30:18%. LA INCIDENCIA DE TVP POSTOPERATORIA EN NUESTRO ESTUDIO ES DEL 2.62%. TODAS LAS PACIENTES CON TVP POSTOPERATORIA PERTENECEN AL GRUPO DE RIESGO TROMBOTICO ALTO. EN EL PERIODO PREOPERATORIO Y EN LAS PACIENTES QUE PRESENTAN RIESGO TROMBOTICO POSTOPERATORIO ALTO, SE DETECTA UN ESTADO HIPOFIBRINOLITICO, DEBIDO A UN AUMENTO DE LOS NIVELES PLASMATICOS DE PAI-1, Y UN ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD PLASMATICA, CONDICIONADO POR UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE FIBRINOGENO, Y QUE SE DETECTA POR UN INCREMENTO DEL COMPLEJO APC-ALFA1: AT. EN EL PERIODO POSTOPERATORIO INMEDIATO Y EN TODOS LOS GRUPOS ESTUDIADOS SE DETECTA UN ESTADO HIPOFIBRINOLITICO, POR AUMENTO DEL PAI-1, Y UNA HIPERCOAGULABILIDAD POSTOPERATORIO, QUE ESTA CONDICIONADA POR UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE FIBRINOGENO, Y QUE SE DETECTA POR UN INCREMENTO DE LOS COMPLEJOS APC-ALFA1: AT Y T: ATIII.