Estudio de un protocolo diagnostico-pronostico con vistas al tratamiento en pacientes diabeticos con trastornos troficos en los pies

Résumé

DADA LA ALTA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS -5% EN ESPAÑA-, Y DADA LA ALTA TASA DE TRASTORNOS TROFICOS EN LOS PIES QUE PRESENTAN- 10% EN MAYORES DE 65 AÑOS- CON LA POSIBILIDAD DE REQUERIR UNA AMPUTACION MATOR QUE PRESENTAN, NOS PLANTEAMOS LA REALIZACION DE UN ESTUDIO PROSPECTIVO PARA INTENTA ENCONTRAR UN PARAMETRO DE VIABILIDAD O INVIABILIDAD DEL MIEMBRO. PARA ELLO, APLICABAMOS UN PROTOCOLO A UN GRUPO DE 50 PACIENTES DIABETICOS CON TRASTORNOS TROFICOS COMPLICADOS EN LOS PIES, SIN POSIBILIDAD DE REVASCULARIZACION QUIRURGICA DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO, COMPARANDOLO A OTRO GRUPO DE DIABETICOS SIN TRASTORNOS TROFICOS. EN DICHO PROTOCOLO REALIZABAMOS UNA EXPLORACION CLINICA, RADIOGRAFIA SIMPLE DE PIE, ESTUDIO MICROBIOLOGICO, ESTUDIO OFTALMOLOGICO, VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA, DOPPLER Y FOTOPLETISMOGRAFIA. SEGUN LOS RESULTADOS OBTENIDOS, SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA APARICION DE LAS LESIONES UN FONDO DE OJO PATOLOGICO Y UNA VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA DISMINUIDA, DE BUEN PRONOSTICO PARA LA CONSERVACION DE LA EXTREMIDAD UN INDICE DOPPLER DISTAL MAYOR A 0.8, UNA CURVA DOPPLER DISTAL TRIFASICA Y UNA CURVA DE FOTOPLETISMOGRAFIA NORMAL O APLANADA. SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO PARA LA VIABILIDAD DEL MIEMBRO LA AUSENCIA DE PULSOS DISTALES, UN INDICE DOPPLER DISTAL MENOR A 0.5 Y SOBRE TODO UNA ONDA FOTOPLETISMOGRAFICA PLANA.