Potenciales evocados motores por estimulacion magnetica cerebral transcraneal en la enfermedad vascular cerebral isquemica

Resumen

PALABRAS CLAVE: ESTIMULACION MAGNETICA CEREBRAL TRANSCRANEAL; ENFERMEDAD VASCULAR-CEREBRAL: POTENCIAL EVOCADO MOTOR; REHABILITACION MOTORA HEMOS UTILIZADO UNA NUEVA TECNICA, INTRODUCIDA EN 1985 POR BARKER Y COLS, DENOMINADA "ESTIMULACION MAGNETICA CEREBRAL TRANSCRANEAL" (EMT), QUE PERMITE LA ESTIMULACION DE ESTRUCTURAS NERVIOSAS SITUADAS EN PROFUNDIDAD (CORTEX CEREBRAL, RAICES, PLEXO O NERVIOS) DE FORMA NO INVASIVA, AL APLICAR UN CAMPO MAGNETICO MUY INTENSO Y DE BREVE DURACION LA TECNICA SE HA APLICADO A UN GRUPO DE 30 SUJETOS NORMALES (GRUPO CONTROL) Y A UN GRUPO DE 62 PACIENTES AFECTOS DE UN ICTUS ISQUEMICO EN FASE AGUDA CON DEFICIT MOTOR DE DIVERSA SEVERIDAD. SE ESTUDIO A UN GRUPO DE ESTOS PACIENTES (37) DURANTE SU EVOLUCION MEDIANTE UN SEGUNDO ESTUDIO EMT. UTILIZAMOS UN ESTIMULADOR MAGNETICO MAGSTIM 200, RECOGIENDO LA RESPUESTA ELECTRICA (POTENCIAL EVOCADO MOTOR) EN MUSCULOS DE LA EMINENCIA TENAR (BRAZO) Y EN EL ABDUCTOR HALLUX (PIERNA) CON ELECTRODOS DE SUPERFICIE EN UN ELECTROMIOGRAFO CONVENCIONAL. ANALIZAMOS LA CORRELACION CLINICO-NEUROFISIOLOGICA EN LA FASE AGUDA DE LA ENFERMEDAD (FUERZA Y CARACTERISTICAS DEL INFARTO ISQUEMICO CON LOS VALORES DEL POTENCIAL EVOCADOMOTOR POR EMT); Y ADEMAS EL VALOR PRONOSTICO PRECOZ DE ESTA TECNICA EN LA RECUPERACION CLINICA DE LA FUNCION MOTORA EN ESTOS PACIENTES. ENCONTRAMOS QUE EL POTENCIAL EVOCADO MOTOR (PEM) DE NUESTRO GRUPO CONTROL NO SE DIFERENCIABA DE LOS VALORES PRESENTADOS POR AUTORES A NIVEL INTERNACIONAL. EL LADO SANO DE LOS PACIENTES TAMBIEN APARECIA NORMAL (SIN DIFERENCIAS CON EL GRUPO CONTROL) LO QUE NOS HACIA LA CONCLUIR QUE EL ICTUS NO MODIFICA LOS VALORES DEL PEM POR EMT EN EL LADO SANO. EN LA FASE AGUDA DEL ICTUS EL PEM APARECIA AUSENTE (NO EVOCABA) EN EL 75% DE LOS PACIENTES CON HEMIPLEJIA (PARALISIS TOTAL), APARECIENDO PRESENTE DICHO PEM DE FORMA CASI CONSTANTE EN CUANTO EL MIEMBRO (MUSCULO) INICIABA UNA LEVE MOVILIDAD O CONTRACCION VOLUNTARIA. DE LOS PARAMETROS CLINI