Estudio del equilibrio acido-base e hidroelectrolitico en sangre y lcr de rn normal y patologico, implicaciones pronosticas y terapeuticas

Résumé

OBJETIVO: SE PLANTEA UN ESTUDIO PARA INTENTAR DEFINIR ADECUADAMENTE LA COMPOSICION DEL MEDIO INTERNO DEL CEREBRO NEONATAL, SUS MODIFICACIONES EN DIVERSAS SITUACIONES PATOLOGICAS (ASFIXIA PERINATAL, MENINGITIS, SEPSIS, CONVULSIONES Y HEMORRAGIA INTRACRANEAL), Y RELACION CON LAS VARIACIONES MAS IMPORTANTES OBSERVADAS CON LOS HALLAZGOS EN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS CONVENCIONALES, ASI COMO CON EL PRONOSTICO NEUROLOGICO A MEDIO PLAZO. MATERIAL Y METODOS: HEMOS ANALIZADO EN 62 RN, DE FORMA SIMULTANEA EN SANGRE Y LCR, LAS CONCENTRACIONES DE SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA, UREA, CREATININA, LACTATO, GAP ANIONICO, URATO, CALCIO IONICO, MAGNESIO, PROTEINAS TOTALES, EQUILIBRIO ACIDO-BASE Y OXIMETRIA. RESULTADOS: HEMOS PODIDO COMPROBAR QUE LAS CONCENTRACIONES DE POTASIO, GAP ANIONICO, LACTATO Y P02 EN LCR SON RELATIVAMENTE INDEPENDIENTES. EN LA MENINGITIS AGUDA EXISTE UNA IMPORTANTE REPERCUSION SOBRE EL PH LICUORAL, LO QUE AL NO OCURRIR EN OTROS PROCESOS PATOLOGICOS, CONFIERE GRAN VALOR A ESTE PARAMETRO EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DE LA MISMA. LAS MODIFICACIONES OBSERVADAS DEL GAP ANIONICO Y EL LACTATO EN LCR FUERON MUY SEMEJANTES, ADEMAS EXISTIO UNA ADECUADA CORRELACION ENTRE SUS CONCENTRACIONES (R=0,69 P 0,0000). CONCLUYENDO QUE PUEDEN SER UTILIZADAS INDISTINTAMENTE. EL GAP ANIONICO Y EL URATO FUERON LOS PARAMETROS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ALTERARON EN LCR ENTRE NEONATOS CON PATOLOGIA DEL SNC. NINGUNA DE LAS ALTERACIONES BIOQUIMICAS OBSERVADAS PERMITIO ANTICIPAR EL PRONOSTICO NEUROLOGICO A MEDIO PLAZO CON MAYOR PRECISION QUE LAS ALTERACIONES ELECTROENCEFALOGRAFICAS JUNTO A LA ADECUADA EXPLORACION CLINICA.