Valoracion de la tomografia computarizada en el paciente en coma

Resumen

SE ESTUDIAN 311 PACIENTES CON CRITERIOS DE SELECCION DE: ESTAR EN SITUACION DE COMA, NO SUFRIR PATOLOGIA TRAUMATOLOGICA, HABERLES APLICADO UN PROTOCOLO UNITARIO DE DIAGNOSTICO CLINICO, TENER EFECTUADO EN LAS PRIMERAS 48 HORAS UN ESTUDIO TC DE CRANEO Y DISPONER, FINALMENTE, DEL DIAGNOSTICO DE CERTEZA. LOS OBJETIVOS DEL TRABAJO RADICAN EN VALORAR LOS NIVELES DE EFICACIA DE LA TC MEDIANTE EL ESTABLECIMIENTO DE LA SENSIBILIDAD (S) Y ESPECIFICIDAD (E) DE LA TECNICA, TANTO PARA LOCALIZAR LA LESION, ESTABLECER SU NATURALEZA Y ESGRIMIR SU ETIOLOGIA, COMPARANDOLO CON EL DIAGNOSTICO CLINICO, MATIZANDO LOS LIMITES QUE CADA PROCEDIMIENTO SUSTENTA. PACIENTES EN COMA CON PATOLOGIA FOCAL (131) SUFRIAN: TUMOR CEREBRAL (25), INFECCION CIRCUNSCRITA DEL SNC (17), HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (50), HEMATOMA SUBDURAL ESPONTANEO (11) E INFARTO CEREBRAL (28). PACIENTES EN COMA POR PATOLOGIA DIFUSA (180) SUFRIAN: INFECCION DIFUSA DEL SNC (85), HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E INTRAVENTRICULAR (65) Y ENCEFALOPATIA METABOLICA PURA (30). LA TC MUESTRA UNA S DE 84% PARA ESTABLECER NATURALEZA TUMORAL Y DEL 68% PARA LA ETIOLOGIA, SIENDO LA E DEL 95 Y 96% RESPECTIVAMENTE. PARA INFECCIONES CIRCUNSCRITAS DEL SNC LA SENSIBILIDAD ES DEL 58% Y LA E DEL 79%. EN LAS HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES LA S ES DEL 100% PARA LA NATURALEZA HEMORRAGICA Y SOLO DEL 28% PARA DETECTAR MALFORMACION SUBYACENTE, SIENDO LA E DEL 90%. EN LOS HEMATOMAS SUBDURALES ESPONTANEOS LA S Y E SON DEL 100%., MIENTRAS QUE EL INFARTO CEREBRAL ES LA UNICA LESION FOCAL GENERADORA DE COMA QUE NO SE LOCALIZA SIEMPRE (89%); PARA LA NATURALEZA ISQUEMICA LA S=78% Y LA E=91% LAS INFECCIONES DIFUSAS DEL SNC TIENEN UNA S POR TC DEL 14% Y E=50%. EN LAS HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEA-INTRAVENTRICULAR LA S=76% Y E=90% Y DETECTA MALFORMACION EN EL 58% DE LOS CASOS CON E=100%.