Estudio de la hipersensibilidad al veneno de himenopteros

Resumen

SE ESTUDIAN 20 PACIENTES AFECTOS DE REACCIONES LOCALES SEVERAS Y 85 DE REACCIONES SISTEMICAS TRAS PICADURAS DE AVISPA O ABEJA. SE EFECTUO EN TODOS LOS CASOS PRUEBAS CUTANEAS Y SE CUANTIFICO LA IGE SERICA ESPECIFICA, MEDIANTE TECNICA RAST. LAS PRUEBAS CUTANEAS RESULTARON POSITIVAS EN EL 25% DE LOS QUE PRESENTABAN REACCIONES LOCALES Y EN EL 94% DE LOS QUE PRESENTABAN REACCIONES GENERALES. EL RAST FUE POSITIVO EN EL 20% Y 57% RESPECTIVAMENTE. LOS 85 PACIENTES AFECTOS DE REACCIONES GENERALES FUERON SOMETIDOS A INMUNOTERAPIA CON VENENOS DE AVISPA O ABEJA. 17 FUERON TRATADOS CON UNA PAUTA CONVENCIONAL Y 68 CON UNA MUY RAPIDA EN LA QUE SE ALCANZABA LA DOSIS DE MANTENIMIENTO EN 26 HORAS. SE ESTUDIARON LAS MODIFICACIONES EN LOS NIVELES DE IGE, IGG TOTAL E IGG4 ESPECIFICAS A LO LARGO DE LOS 5 AÑOS DE TRATAMIENTO CONTINUADO. SE APRECIO UN INCREMENTO EN LOS NIVELES DE IGE, MAS INTENSO Y SOBRE TODO PRECOZ CON LA PAUTA RAPIDA, CON DESCENSO POSTERIOR A PARTIR DEL PRIMER AÑO. LA IGG TOTAL SE ELEVO AL INICIO, CON MAYOR PRECOCIDAD EN LOS PACIENTES DE LA PAUTA RAPIDA, DESCENDIENDO LUEGO LENTAMENTE PERO MANTENIENDOSE SIEMPRE POR ENCIMA DE LAS CIFRAS INICIALES. LA IGG4 SE ELEVO RAPIDA Y PRECOZMENTE DE MANERA SIMILAR EN LAS DOS PAUTAS, SIGUIENDO DESPUES UN PATRON SIMILAR AL DE LA IGG TOTAL. LA TOLERANCIA FUE BUENA ASI COMO LOS INDICES DE PROTECCION FRENTE A NUEVAS PICADURAS, CERCANOS AL 90%, SIN DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE LAS DOS PAUTAS. EL ESTUDIO PORMENORIZADO DE LA SITUACION INMUNOLOGICA DE CADA PACIENTE EN EL MOMENTO DE SUFRIR NUEVAS PICADURAS, NO PERMITE ESTABLECER UN PATRON ESPECIFICO PARA NINGUNA DE LAS TRES INMUNOGLOBULINAS AL QUE SE PUEDA LIGAR LA PROTECCION.