Desarrollo y evaluacion de un programa bayesiano para la monitorizacion de antiepilepticos en pediatria"

Abstract

LA APLICACION DEL METODO DE ESTIMACION DE MAXIMA PROBABILIDAD AL CLASICO TEOREMA DE BAYES EN FARMACOCINETICA CLINICA, LO QUE SE HA DADO EN LLAMAR "METODOS BAYESIANOS", HAN DEMOSTRADO SU MAYOR EXACTITUD SOBRE LOS METODOS DETERMINISTICOS (REGRESION POR MINIMOS CUADRADOS) EN LA MONITORIZACION DE FARMACOS. EN LA PRESENTE MEMORIA SE DESARROLLA UN PROGRAMA INFORMATICO APLICANDO ESTA METODOLOGIA PARA EL AJUSTE DE DOSIS DE FENOBARBITAL, CARBAMAZEPINA Y ACIDO VALPROICO POR VIA ORAL, EN PACIENTES PEDIATRICOS (MONOTERAPIA). A FIN DE EVALUAR LA EXACTITUD DEL PROGRAMA, EN UNA PRIMERA FASE SE HA EMPLEADO EN UNA SIMULACION FARMACOCINETICA QUE, SIN EL CONCURSO DE PACIENTES, HA PERMITIDO DETERMINAR EL FUNCIONAMIENTO DEL MISMO EN CONDICIONES (SIMULADAS) SUBOPTIMAS. POSTERIORMENTE SE HA UTILIZADO EL PROGRAMA PARA PREDECIR LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE LOS TRES ANTIEPILEPTICOS RETROSPECTIVAMENTE, SOBRE UN TOTAL DE 225 PACIENTES Y 369 CONCENTRACIONES PLASMATICAS, EFECTUANDOSE 333 PREDICCIONES, UTILIZANDO UNA CONCENTRACION PLASMATICA PREVIA, Y 51 PREDICCIONES UTILIZANDO UNA CONCENTRACION DE CARBAMAZEPINA EN SALIVA PREVIA. EL PROGRAMA PROPUESTO HA PRESENTADO UNA MAYOR EXACTITUD DE PREDICCION QUE LOS METODOS ALTERNATIVOS, PRESENTANDO UNA GRAN FLEXIBILIDAD AL PERMITIR LA INTRODUCCION DE ESQUEMAS POSOLOGICOS IRREGULARES. ASIMISMO SE APORTAN LAS RELACIONES OBTENIDAS, MEDIANTE ESTIMACION BAYESIANA, ENTRE EL ACLARAMIENTO PLASMATICO DE CARBAMAZEPINA Y ACIDO VALPROICO Y LA EDAD DE LOS PACIENTES.