Aportaciones al estudio de la analgesia epidural en obstetricia

Resumen

OBJETIVOS Comparar los efectos de dos perfusiones epidurales de bupivacaína a distintas concentraciones sobre la eficacia analgésica, tiempo de parto, bloqueo motor, recién nacido y efectos secundarios, respecto a un grupo control sin epidural. MATERIAL Y METODO Se estudian 506 primíparas distribuídas en tres grupos. A las pacientes del grupo A (n=213) se les adminsitró una perfusiónde bupivacaína al 0,125% más adrenalina 1/800.000 más fentanilo 2,5 ug/ml y a las pacientes del grupo B(n=193) otra perusión de bupivacaína al 0,0625% más adrenalina 1/1.600.666 más fentanilo 2,5 ug/ml; ambas perfusiones fueron a un ritmo de 12 ml/hora. En los grupos A y B se instauró la epidural con una dilatación cervical de 3 cm o en las primeras contracciones dolorosas; a las gestantes del grupo control C (n=100) se les administró analgesi sistémica (meperidina más diazepam). Se recogieronlas siguientes variables: eficacia analgésica (escala analógica visual), apagar al minuto y a los cinco minutos dosis total de fármacos y reinyecciones, tiempo de perfusión, pujos, instrumentación del parto, bloqueo motor y efectos secundarios. RESULTADOS La perfusión del grupo A resultó más efectiva que la del grupo B en el control del dolor con menor número de reinyecciones durante la dilatación, el grupo C presentó niveles de dolor significativamente superiores a los grupos A y B (p-0,05). El tiempode perfusión fue significativamente inferior (p-0,05) en el grupo A (163,1 + 51,3 min) frente a los grupos B (211,6 +60,7 min) y C (298,5 +75,2 min). En el grupo A las dosis medias totales fueron de 67,8 + 15 mg para la bupivacaína y 131,5 + 25,6 ug para el fentanilo, en el grupo B estas dosis fueron de 55+9,6 mg y 155,7+ 30,3 ug, respectivamente, la diferencia de las dosis totales medias entre grupos fue estadísticamente signigicativa. El bloqueo motor de los miembros inferiores no sobrepasó, enlos grupos A y B, el valor 1 de la