Utilidad diagnostica de la colangiopancreatografia por resonancia magentica (cprm) comparada con la colangipancreatografia retrograda endoscopia (cpre)

Resumen

La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRE) es una técnica no invasiva por la imagen de los conductos biliares y pancreáticos, que permite la obtención de colangiopancreatografía con una calidad similar a los obtenidos mediante técnicas invasivas (CPRE). HIPOTESIS La CPRM puede considerarse una técnica con una precisión similar a la de la CPRE (considerada patrón oro) en el diagnóstico morfológico de la vía biliar y pancreática, por ello, podría evitar la realización de técnicas invasivas cuando el interés de la exploración es sólo diagnóstico. OBJETIVO Calcular la sensibilidad y especificidad de la CPRM usando como técnica de referencia la cpre, evaluando su capacidad en el diagnóstico de 1- Normalidad y anormalidad de los conductos. 2- Presencia de dilatación, nivel de obstrucción y naturaleza benigna o maligna. 3- Determinar complicaciones derivadas de ambas técnicas (CPRM y CPRE). MATERIAL Y METODOS Estudio prospectivo sobre 108 pacientes, no randomizado, mediante realización de CPRM y previa a CPRE, comparando los resultados obtenidos por ambas técnicas. RESULTADOS En el estudio de la vía viliar (n=85) la sensibilidad y especificidad alcanzada fue: en valoración de dilatación de la vía del 100 y 95,8%, respectivamente, en diagnóstico de coledocolitiasis del 97,4 y 97,8%, escleroodditis del 83,3 y 100%, obstrucción neoplásica del 100 y 95,7%, en detección de normalidad del 90,4 y 98,4% y en detecciónde patología del 98,3 y 79%. En el estudio pancreático (n=56) la sensibilidad y especificidad obtenida fue en pancreatitis crónica del 84 y 97%, neoplasia de páncreas del 90,9 y 97,7%, detección de páncraeas normal del 100 y 90,3% y en detección de patología pancreática del 89,6 y 92,6%. La tasa de imágenes diagnósticas por CPRM fue del 98,1%. Hubo fracaso en un caso por claustrofobia. La CPRE falló en 3 casos 2,7% y no se pudo realizar en 2 paciente