Erradicación de helicobacter pylori en la úlcera duodenalpautas terapéuticas, factores predictivos y cambios histopatológicos en la gastritis antral

Resumen

HIPÓTESIS Consiste en que la erradicación de la infección por Helicobacter Pylori produce una resolución clínica y endocópica mentenida enlos pacientes con úlcera duodenal. Para verificar esta hipótesis los objetivos marcados fueron: determinar la efectividad de las pautas erradicadoras, observar que factores predicitos influyen en la efectividad de la erradicación, realizar un seguimiento clínico y endocópico de los pacientes y comprobar los cambios histológicos sobre la gastritirs antral tras conseguir la erradicación. MATERIAL Y METODOS Se estudiaron 103 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera duodenal y con infección por Helicobacter Pylori. RESULTADOS Los índices de erradicación obtenidos un mes después de finalizr el tratamiento, fueron similares enlos tratamientos dobles (omeprazol combinado con amoxicilina o calritomicina), siendo de un 54% y 56%, respectivamente, mientras que los obtenidos con los tratamientos tripoles (omeprazol, claritromicina, amoxicilina y etraciclina, metronidazol, bismuto) y cuádruple (omeprazol asociado a la triple clásica) fueron sensiblemente superiores, oscilando entre 81% y 83%. Al año de finalizar el tratamiento el índice de recurrencia fue del 12,9% para las biterapias y del 5,1% para las pautas triples y cuádruples. CONCLUSIONES Los tratamientos para la erradicación de H. Pylori compuestos por una combinación de dos fármacos se consideran terapias de baja eficacia. Las pautas con tres o cuatro fármacos son recomendadas actualmente como tratamientos de primera línea. Los factores predictivos analizados; edad, sexo y hábito tabáquico no influyeron sobre la erradiccación, únicamente la edad alcanzó significación estadística en la biterapia con amoxicilina, siendo más efectiva en los pacientes de edad avanzada. Transcurrido aun año de seguimiento la mayoría d elos pacientes erradicados permanecieron libres de infección. Ningún paciente qu