Ablacion por radiofrecuencia del flutter auricular

Resumen

OBJETIVOS: -Determinar la efectividad y seguridad de la ablación por radiofrecuencia del ist cavotricuspideo como tratamiento del flutter comun a corto y largo plazo. -Evaluar los resultados a largo plazo, estudiando la tasa de recidivas de flutter y la incidencia de otras arritmias auriculares relacionadas con el mismo. -Estudiar las variables clinicas y anatomicas que puedan predisponer a las recidivas. -Evaluar la evolucion tras la ablación, tanto desde el punto de vista anatomico (mediante ecocardiografia), como electrico(mediante el analisis del ECG). CONCLUSIONES: -La ablacion por radiofrecuencia del flutter auricuar comun, efectuada en pacientes seleccionados, con una tecnica cuidadosa y siguiendo criterios de éxito estrictos (demostracion del bloqueo del istmo y no inducibilidad), es un tratamiento efectivo y seguro, con una proporcion de éxito inicial del 86%. -La probabilidad acumulada de recurrencia del flutter tipico en el primer año tras la ablacion es del 21%, siendo a largo plazo del 27,6%. -Las variables que se asocian independientemente a la recurrencia del flutter son la fraccion de eyeccion disminuida, la edad avanzada y la hipertension arterial. -Se encuentran dos picos de recurrencia, uno precoz en los 6 primeros meses y otro tardio. Las recurrencias precoces podrian atribuirse a un fallo en el procedimiento inicial, mientras que las tardias podrian ser debidas a una progresion de la enfermedad auricular. -Despues de la ablacion hay una incidencia considerable de otras arritmias auriculares: un 21% de fibrilacion auricular y un 17% de flutter atipico. -Los pacientes con dilatacion auricular, funcion sistolica deprimida, flutter paroxistico y aquellos en los que persiste la inducibilidad de fibrilacion auricular tienen una mayor susceptibilidad de presentar arritmias auriculares tras la ablacion.