Factores realacionados con la aparicion y progesion de la microalbuminuria en la hipertensión arterial esencial en pacientes no diabeticos

Resumen

La microalbuminuria (mAlb) supone un marcador pronóstico en pacientes con diabetes mellitus. Sin embargo, enpacientes hipertensos faltan estudios prospectivos que analicen los cambios de la mAlb en el tiempo y su significado. El objetivo del trabajo fue conocer enpacientes con hipertensión arterial esencial, a partir del momento en que se inicia la intervención terapéutcia, las posibles causas implicadas en la evolución de la microalguminuria (mALb) y la influencia de distintas pautas de tratamiento anntihipertensivo en la misma. Se realizó un estudio prospectivo de 3 años sobre pacientes hipertensos jóvenes, no dibaéticos y nunca tratados previamente. Al inicio y anualmente se practicó examen clínico, medida de presión arterial (PA) clínica y monitorización ambulatoria de 24 horas, masa ventricular izquierda (ecocardiografia), electrocardiograma, perfil bioquímico, aclaramiento de creatinina y excreciónurinaria de albúmina (EUA) mediante orina de 24 horas por métodonefelométrico. Tras la inclusión de 201 pacientes, se inició tratamiento dietético 67, añadiendo hidroclorotiazida se la PA 140/90 mmHg durante el seguimiento. Para contraste de hipótesis empleamos las pruebas de Ji al cuadrado, t de Student, ANOVA y analisi de variación con medidas repetidas. Como variables cuantitativas evolutivas se consideraron las pendientes de la recta de regresión de cada variable e indiviudo.Se empleó regresión lineal múltiple para especificar la realci¿onlineal entre la pendiente de la recta de regresión de la EUA y las variables explicativas. Los pacientes hipertensos conmALb presentaron una agregación de factores de riesgo cardiovascular (mayor PA, alteraciones glucémicas y lipídicas y presencia de hipertrofia ventricular izquierda). La progresión de la mAlb depende principalemtne del control sobre la PA y sobre el metabolismo glucémico; influyendo en menor medida los niveles basales de EUA y PA, lo que s