Valor de los electrogramas locales en la predicción del éxito de la ablación con radiofrecuencia de las vías accesorias auriculoventriculares

Résumé

INTRODUCCION La ablación de vías accesorias auriculoventriculares es altamente efectiva con baja frecuencia de complicaciones. OBJETIVOS Determinar características de los electrogramas locales que puedan predecir el éxito de la aplicación. Establecer comparacionees entre los electrogramas monopolares y bipolares en función de la localización de la vía y del número de aplicaciones necesarios para conseguir el éxito. MATERIAL Y METODOS 178 pacientes consecutivos remitidos al Hospital Clínico por episodios de taquicardia paroxística supraventricular, constatándose la existencia de vías accesorias manifiestas u ocultas. Se analizaron 548 aplicaciones, 293 en conducción anterógrada y 255 en retrógrada. Variables consideradas: electrogramas bipolares (potenciales de Kent, actividad eléctrica continua -CEA-, estabilidad, aplitudes auricular y ventricular, intervalos AV locales y realtivos a la onda delta); monopolares (patrón, amplitudes auricular y ventricular, segmento ST, pendiente, intervalo relativo a la delta y alas bipolares). Análisis estadístico: chi2 y ANOVA. Se realizó un análisis factorial y diversos modelos predictivos utilizando la regresión logística. CONCLUSIONES A- Conducción anterógrada: 1- La estabilidad fue menor enla vertiente auricular derecha y las vías septales anteriores mostraronlas menores precocidades locales. Se alcanzó mayor temperatura en la vertiente ventricualr siendo menor y similar en la vertiente auricular derecha e izquierda. Un patrón monopolar PQS se asoció a la CEA y a intervalos AV locales más cortos. 2- La presencia de unpatrón PQS y de una mayor precocidad local se asociaron con el éxito de la aplicación. La elevación del ST resultó significativa en el análisis global condicionado por los resultados de la vertiente auricular. 3- Las características de los electrogramas en los puntos con éxito son similares con independencia de que éste se l