Tratamiento quirurgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo

Abstract

Estudio retrospectivo de 1055 pacientes afectas de Incontinencia Urinaria de esfuerzo (UE) que han sido operadas mediante cuatro técnicas quirúrgicas que se describen (colposuspensión suprapública de Marshall-Burch, técnica de agujas de Raz, cabestrillo suburetral y suspensión uretral con bandas) desde 1977 a 1995. Todas han sido controladas de 1 a 10 años de la cirugía para su valoración. Se estudia la epidemiología de la IUE, la conveniencia del estudio urodinámico previo a la cirugía, la morbilidad de las técnicas a corto y largo plazo, las modificaciones urodinámicas tras la cirugía, las tasas de curación y los factores de riesgo para dicha cirugía. Se recomienda un protocolo de seguimiento y se sientan las indicaciones de cada técnica. Se incluye que la colposuspensión suprapública es la técnica de elección por sus buenas tasas de curación y la escasa morbilidad, la técnica de cabestrillo se reserva para la IUE recurrente y las sospechas de "disfunción uretral intrínseca", la técnica de agujas se abandona por sus peores resultados y se sustituye por la suspensión uretral con bandas. El único factor de riesgo encontrado es el uso de material reabsorbible y la nuliparidad en los controles a largo plazo. Se recomienda el uso de los índices de calidad de vida para el seguimiento integral de las pacientes.