Estado de la coagulacion sanguinea en el postinfarto de miocardio agudo y su relacion con las recidivas tromboticas

Résumé

EL TRATAMIENTO CON ESTREPTOQUINASA (SK) O CON ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (RT-PA), COMO AGENTES TROMBOLITICOS, EFICAZ EN EL INFARTO DE MIOCARDIO AGUDO (IMA). NO OBSTANTE, PRODUCE UNA ACTIVACION AÑADIDA DEL SISTEMA DE LA COAGULACION QUE PUEDE INCREMENTAR LAS REOCLUSIONES POST-IMA. LA ASOCIACION DE HEPARINA (H) REDUCE LA ACTIVACION DE LA COAGULACION Y LA INCIDENCIA DE MORTALIDAD. SIN EMBARGO, NO SE HA CONSEGUIDO LA NEUTRALIZACION DE LA HIPERCOAGULABILIDAD CON LOS REGIMENES DE H NORMALMENTE UTILIZADOS (H, 25.000 UI/DIA). NUESTROS OBJETIVOS SON: 1. DETERMINAR SI EXISTE UNA MAYOR GENERACION Y ACTIVIDAD DE LA TROMBINA, SECUNDARIA AL TRATAMIENTO TROMBOLITICO EN LOS PACIENTES CON IMA, 2. VALORAR SI LA H AJUSTADA AL PESO DEL PACIENTE ES CAPAZ DE NEUTRALIZAR ESTE ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD, 3. RELACIONAR EL ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD DE LOS PACIENTES CON IMA, CON LA APARICION DE RECURRENCIAS ISQUEMICAS (RI) POST-IMA Y 4. COMPARAR EL ESTADO DE HIPERCOAGULABILIDAD DE LOS PACIENTES CON IMA DE EDAD 45 AÑOS, CON LA DE LOS PACIENTES DE 45 AÑOS. EL ESTUDIO SE HA REALIZADO EN 90 PACIENTES CON IMA AGRUPADOS DE ACUERDO CON EL TRATAMIENTO RECIBIDO: GRUPO 1, SK (1.500.000 UI/60') + H (N=25), GRUPO 2, RT-PA (100 MG/90') + H (N=35) Y GRUPO 3, H (N=30). EL REGIMEN DE H SODICA FUE DE 5.000 UI INICIALES, SEGUIDO DE 19 UI/KG/60'. EN LOS 3 GRUPOS SE HAN ESTUDIADO LOS SIGUIENTES PARAMETROS MARCADORES DE HIPERCOAGULABILIDAD: FIBRINOGENO (FG) (ACL), FG DE ALTO PESO MOLECULAR (FGAPM) (ELECTROFORESIS-SDS-PAGE), CINETICA DE FORMACION DE FIBRINA CON TROMBINA Y REPTILASE (VG-TH Y VG-R) (ESPECTROFOTOMETRIA), FIBRINOPEPTIDO A FOSFORILADO (FPAP) (HPLC), FACTOR VII (ACL), FRAGMENTO 1+2 DE PROTROMBINA (F1+2) (ELISA), COMPLEJO TROMBINA-ANTITROMBINA (CTAT)(ELISA), FIBRINOPEPTIDO A (FPA) (ELISA), B-TROMBOGLOBULINA (B-TG) (ELISA), TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TIPA) (ACL), HEMATOCRITO Y RECUENTO PLAQUETAR. LAS MUESTRAS SE HAN OBTENIDO PREVIO