Estudio comparativo de los distintos métodos de valoración de edad gestacional aplicados a rn procedentes de gestacion es múltiples y fecundación in vitro

Resumen

La importancia de la valoración de la edad gestacional radica en que permite junto al peso al nacimiento, clasificar al recién nacido, nos orienta sobre la morbilidad y mortalidad del niño y consituye una referencia para la planificación diagnóstica y terapéutica. Existen gran cantidad de métodos que valoran la edad gestacional mediante la exploración clínica del RN. Con la finalidad de estimar la fiabilidad de cuatro de los más representativos métodos clínicos postnatales de cálculo de edad gestacional, así como, para ver la influencia de algunas características del neonato sobre los resultados, hemos estudiado 200 recién nacidos procedentes de 94 gestaciones gemelares, 6 embarazos únicos y 2 de trillizos, aplicando los métodos de Dubowitz, Ballard, Ballard Modificado y Parkin. Según los resultados obtenidos en nuestro estudio, todos los métodos aplicados sobrestiman la edad gestacional en al menos una semana. El método más adecuado sobre todo en recién nacidos pretérmino es el de Balalrd Modificado. Cuando valoramos gemelos de menor peso. Hemos encontrado que la fiabilidad de los métodos es mejor enlos RN clasificados como PEG que aquellos AEG.Cuando se utilizan métodos que incluyen parámetros neurológicos, el primer día de vida no resulta idóneo para calcular la edad gestacional. La comparación de los gemelos espontáneos y aquellos procedentes de fecundación in vitro, nos permitió estudiar la posibilidad de que entre los neonatos de nuestras muestra existieran casos de super fecundación. Tras comparar los resultados obtenidos por dos examinadores, encontramos diferencias pequeñas pero significativas entre ambos, debidas fundamentalmente a la falta de precisión en la descripción de algunos parámetros y a la desigual situación en la que se encontraba el niño en el momento de valorarlo. Tras revisar los libros de neonatología y pediatría de uso más común, hemos detectado errores en la trasncri