Evaluacion de la eficacia de la pauta de erradicacion con omeprazol, claritromicina y amoxicilina durante seis dias en pacientes con ulcera duodenal infectados por helicobacter pylori

Zusammenfassung

OBJETIVOS: EVALUAR LA TASA DE ERRADICACION DE UNA TRIPLE TERAPIA DE 6 DIAS COMPLEMENTADA CON UNA CUADRUPLE TERAPIA (T4) EN CASO DE FRACASO, EN PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ULCERA DUODENAL (UD) INFECTADOS POR HELICOBACTER PYLORI (HP). INVESTIGAR EL GRADO DE CUMPLIMIENTO Y EFECTOS SECUNDARIOS DE AMBAS TERAPIAS. ESTIMAR EL TIEMPO ADECUADO (1 FRENTE A 3 MESES) PARA IDENTIFICAR LA ERRADICACION. EVALUAR LA TASA DE REINFECCION AL AÑO. MATERIAL Y METODOS: SE RECLUTARON 99 PACIENTES CONSECUTIVOS CON UD, EVALUABLES 96, DIVIDIDOS EN DOS GRUPOS: I.- UD ACTIVA, 65 PACIENTES. II.- RESCATADOS DE TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO, 31 PACIENTES; POSITIVIDADA A HP POR PRUEBA RAPIDA DE LA UREASA Y TEST DEL ALIENTO CON C-13. SE INDICO OMEPRAZOL 20 MG, CLARITROMICINA 500 MG Y AMOXICILINA 1 G CADA 12 HORAS. A AQUELLOS QUE FRACASARON CON DICHA TERAPIA SE LES INDICO OMEPRAZOL 20 MG/12 H AMOXICILINA 750 MG/8H, METRONIDAZOL 500 MG/8H Y BISMUTO COLOIDAL 240 MG/12H. SE INVESTIGO LA ERRADICACION CON C-13 A 1 MES Y 3 MESES; Y LA TASA DE REINFECCION A LOS 12 MESES. RESULTADOS: TASA DE ERRADICACION T3-6D AL MES 76% (IC95% 66-84), A LOS 3 MESES 72.6% (IC95% 63-81). TASA DE ERRADICACION T4-7D 1 MES Y 3 MESES 70% (IC95%46-88). FALSOS NEGATIVOS AL MES CON T3 4.17% (IC95%0.8-11.7). TASA DE ERRADICACION GLOBAL 90.3%. EFECTOS SECUNDARIOS LEVES Y CUMPLIMIENTO EXCELENTE (T3:99%, T4:100%). TASA DE ERRADICACION A 1 AÑOS CON 31 PACIENTES EVALUADOS: 0%. CONCLUSIONES: LA TASA DE ERRADICACION CON T3-6D ES INACEPTABLEMENTE BAJA COMPLEMENTADA CON T4-7D ALCANZA CIFRAS ACEPTABLES, PERO SE AÑADE COMPLEJIDAD AL TRATAMIENTO. LA VALORACION DE LA ERRADICACION AL MES SOBREESTIMA LA EFICACIA. LA TASA DE REINFECCION A 1 AÑO CARECE DE IMPORTANCIA CLINICA EN NUESTRO MEDIO.