Utilizacion inapropiada de la hospitalizacionmarco conceptual y situacion en el pais valenciano

Resumen

FUNDAMENTOS: VALIDAR UN INSTRUMENTO DE IDENTIFICACION DE ESTANCIAS HOSPITALARIAS DESDE EL PUNTO DE VISTA CLINICO; ESTIMAR LA MAGNITUD DE LA UTILIZACION INAPROPIADA DE LA HOSPITALIZACION EN EL PAIS VALENCIANO, ESTUDIAR SUS CAUSAS Y ANALIZAR SUS DETERMINANTES.MATERIAL Y METODO: MUESTREO ALEATORIO DE 1795 ESTANCIAS EN 18 HOSPITALES DEL SERVEI VALENCIA DE LA SALUT, EN EL PERIODO 1994-95, Y REVISION RETROSPECTIVA DE LA HISTORIA CLINICA CON UNA VERSION EN CASTELLANO Y PREVIAMENTE VALIDADA DEL APPROPRIATENESS EVALUATION PROTOCOL (AEP).RESULTADOS: EL AEP MOSTRO UNA ELEVADA FIABILIDAD Y VALIDEZ MODERADA. LA PROPORCION DE ESTANCIAS INNECESARIAS EN EL PAIS VALENCIANO SE SITUO ENTRE EL 31,2% Y EL 35,7%, EXISTIENDO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE HOSPITALES. EL USO INNECESARIO SE ASOCIO A LA FALTA DE APOYO FAMILIAR, SERVICIOS MEDICOS Y DE GINECOLOGIA, MAYOR DURACION DE LA ESTANCIA, MENOR DISTANCIA AL HOSPITAL E INADECUACION DEL DIA DEL INGRESO. EL 64% DE LAS ESTANCIAS INNECESARIAS SON ATRIBUIBLES A DEMORAS AL ALTA POR DEFICIENCIAS ORGANIZATIVAS Y UN 27,8% A PROBLEMA DE PROGRAMACION. LAS CAUSAS ATRIBUIBLES AL PACIENTE (1,7%) O LA FALTA DE RECURSOS ALTERNATIVOS (6,4%) MOSTRARON ESCASA IMPORTANCIA.