Aportación del diagnóstico genético preimplantacional al origen de la pérdida gestacional precoz

Abstract

Averiguar el origen embrionario ó materno de las pérdidas gestacionales precoces (abortos ocultos y abortos bioquímícos). Partimos de la hipótesis de que dicho origen está en el embrión, planteando que en los ciclos FIV en que se realiza diagnóstico genético preimplantacional (DGP), vamos a transferir embriones cromosómicamente normales y, por tanto, encontraremos menor cantidad de pérdidas gestacionales precoces. MATERIAL Y MÉTODO - Estudio PROSPECTIVO, de CASOS-CONTROL, en el que vamos a determinar la incidencia de abortos ocultos en los ciclos de Fecundación in vitro (FIV) con DGP, n = 40, y en los ciclos FIV convencional sin DGP con transferencia embrionaria (TE) el 6º, n = 63. Pacientes provenientes del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), a lo largo del 2002. Se inicio la recolección de la primera orina de la mañana a partir del 6º día post-punción cada dos días, cada paciente recogió 4 muestras (6, 8, 10 y 12º día). Se objetivó el resultado del FIV al 14º día, midiendo ß-hCG en sangre. En los casos negativos se midieron por enzimoinmunoanalisis la ß-hCG de cada muestra de orina almacenada. - Estudio RETROSPECTIVO, de CASOS-CONTROL, para determinar la incidencia de abortos bioquímicos en los ciclos FIV con DGP, n = 62, en los ciclos FIV convencional con TE el día 3, n = 62 y en los ciclos FIV convencionales con TE el 6º día con n = 62. Pacientes provenientes del IVI sometidas a FIV entre el 1 enero 1999 y el 31 de enero del 2002. Se objetivó el resultado del FIV al 14º día, midiendo ß-hCG en sangre en los 3 grupos RESULTADOS - Estudio 1: En el análisis del grupo Control (FIV sin DGP), de las 63 pacientes 37 (58,7%) presentaban niveles de ß-hCG positivos a los 14 días de la captación de ovocitos, de los cuales 29 (78,4%) prosiguieron hasta gestación viable, 2 (5,4%) fueron abortos bioquímicos, 5 (13,5%) abortos clínicos y 1 (2,7%) un embarazo ectópico. De