Valoración de la resonancia magnética en la enfermedad de crohn

Resumen

OBJETIVOS 1,- Valorar la capacidad de la RM para detectar la actividad inflamatoria mediante el valor de la señal de la pared tras administración de contraste (IS POST GD) y el incremento de la señal (pre/postcontraste), al compararla con la actividad medida por endoscopi y/o histología. 2,- Valorar la capacidad de la RM para detectar segmentos patológicos (grsor sup.a 4mm) al compararla con los segmentos patológicos por endoscopia e histología. 3,- Valorar si los parámetros analizados en la RM se modifican al pasar de una fase de actividad a otra de remisión clínica. 4,- Valorar el papel pronóstico de la RM en la evolución posterior al brote agudo (favorable, nuevo brote o cirugía). MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de 2 años de duración sobre 60 pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) y 10 controles sanos. Para comparar los resultados de la RM y colonoscopia con biopsias se ha dividido el estudio en 6 segmentos por cada paciente (rect-sigma, descendente, transverso, ascendente, ciego-válvula e íleon termina, tomándo 2 biopsias por cada segmento explorado. Se ha empleado como técnica de referencia la colonoscopia con biopsias, definiendo como segmento "activo o patológico" cuando existe actividad endoscopia y/o histológica aguda (presencia de PMN, erosipones/uloeraciones o granulomas. Se ha definido como segmento activo por RM (técnica a valorar) como aquel segmento con un valor de la IS POST GD o incremento de señal superior al "punto de corte" establecido mediante tablas bayesianas. En 20 de los 60 pacientes con EC se ha realizado una nueva RM al pasar de fase de actividad a remisión clínica (íntervalo mínimo de 1 mes). Los resultados de la RM inicial de los 60 pacientes incluidos han sido comparados por grupos de seguimiento evolutivo (durante 6 meses), diferenciando los que evolucionaron favorablemente de los que tuvieron una recidiva clínica o necesidad de cirugía. RESULTADOS No