Aplicación de la gammagrafia de leucocitos marcados con tecnecio 99 metaestables hexametil propilen amino oxima (99 mtc hmpao) en la valoración clínica de la enfermedad inflamatoria crónica intestinal

Résumé

Se ha realizado un trabajo prospectivo y ciego para determinar la utilidad de la gammagrafía de leucocitos marcados (GLM) con 99 mTc HMPAO en la valoración clínica (actividad y extensión) de la Enfermedad Inflamatoria Crónica Intestinal (EICI). Se estudiaron 68 pacientes diagnosticados de EICI, 41 hombres y 27 mujeres, con edad media de 32,8 años y desviación estándar de 13,18 años; de ellos 25 presentaban Colitis Ulcerosa y 43 Enfermedad de Crohn. Asimismo, se incluyó un grupo de pacientes controles positivos (patologías inflamatorias abdominales y extrabdominales) y otro de controles negativos (patologías no inflamatorias abdominales), para determinar la validez de la técnica. La actividad de la enfermedad se determinó mediante: criterios clínicos (Indice de Truelove-Witts modificado e Indice de actividad de la enfermedad de Crohn), parámetros de laboratorio (velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva) y criterios endoscópicos e histológicos (según una clasificación de actividad preestablecida para ambos casos). La valoración de la extensión se realizó mediante endoscopia e histología para la afectación del colon (se consideran 4 segmentos: colon ascedente ciego, colon descendente y rectosigma) y técnicas de imagen para el estudio de ileon terminal e intestino delgado. El marcaje de leucocitos, para el estudio gammagráfico, se realizó según los criterios de la Sociedad Española de Radiofarmacia y la valoración de sus imágenes fue realizada por dos observadores independientes y a ciegas, empleando el sistema visual simple para cuantificar la actividad. En el análisis estadístico se utilizó el estadístico Kappa, el Kappa ponderado y las curvas ROC. La gammagrafía presentó una excelente fiabilidad entre ambos revisores. Mostró concordancias significativas con los índices clínicos, endoscópicos e histológicos para valorar la actividad y, con la endoscopia, la histología y la ra