Aplicación de la cariotocografia informatizada con relacion al parto

Résumé

Para evitar la subjetividad y la alta tasa de falsos positivos de la cardiotocografía CTG convencional se han desarrollado sistemas informatizados de interpretación objetiva de los registros cariotecográficos fetales. De entre ellos, el Sistema 8002 es el más contrasado, validado y extendido en el período anteparto. En la presente tesis, basada en el sistema 8002, se pretendió responder a dos áreas de controversia de la literatura obstétrica y estudiar dos nuevas aplicaciones de la cardiotocografía informatizada CTGI. 1,- La primera área de controversia consistió en la influencia de los niveles glucémicos prandiales maternos sobre los parámetros caridotocográficos fetales valorados de forma objetiva, en pacientes diabéticas y no diabéticas. Se evidenció, en ausencia de episodios de hiperglucemia o hipoglucemia con repercusión clínica, que la oscilación de los niveles glucémcios prandiales maternos no modificó ninguno de los parámetros cardiotocográficos objetivos. 2,- La segunda área de controversia se basó en el papel del test de oxitocina sobre el diagnóstico del compromiso fetal y la posible mejor capacidad predictiva de la CTGI sobre el estado de salud fetal. No se alcanzaron conclusiones definitivas sobre este aspecto por la escasez de casos patológicos. Pese a ello, se evidenció una alta tasa de falsos positivos con el test de oxitocina. 3,- En tercer lugar se intentó valorar por primera vez el papel de la CTGI anteparto sobre el estado metabólico fetal intraparto y al nacimiento tanto en casos de trabajo de parto como de cesáreas electivas. En el grupo de trabajo de parto se demostró que en la fase activa de dilatación del primer estadío la CTGI aparecía como un buen test de reserva fetal al correlacionarse de forma consistente con la EVOLUCIÓN del equilibrio ácido-base fetal. 4,- Por último, se intentó valorar si, tal y como estaba diseñado el Sistema 8002, podría ser aplicado intra