Utilidad de la gammagrafia de leucocitos marcados con tecnecio 99 metaestable hexametil propilen amino oxima (99mtc-hmpao) en la valoracion pronostica de la pancreatitis aguda

Resumen

Introducción: La Pancreatitis Aguda (PA) es una enfermedad de instauración rápida y que puede presentar complicaciones, tanto locales como sistémicas, pudiendo comprometer la vida de los pacientes. Para un manejo adecuado de la enfermedad es importante identificar a aquellos con un mayor riesgo de presentarlas, por lo que existen distintos sistemas desarrollados para predecir la evolución de la enfermedad (clínico-analíticos, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen). Por otra parte, algunos estudios han demostrado que los leucocitos juegan un papel fundamental en la patogenia de la PA. Estos pueden localizarse en el área inflamada mediante Gammagrafías de leucocitos marcados (GLM) con radionúclidos. Se ha sugerido que la localización de estos leucocitos en el área pancreática puede ser un signo de mal pronóstico. Objetivos: Valorar la utilidad de la GLM con 99mTc-HMPAO en la predicción de la gravedad de la PA, comparándola con otros sistemas que tienen el mismo objetivo. Además, valorar esta técnica como prueba de imagen alternativa a la Tomografía computerizada realzada con contraste (TCRC). Material y métodos: estudio prospectivo en el que se han incluido a 92 pacientes consecutivos con PA en los que existiese una indicación clínica de realizar una TCRC. Se calcularon los sistemas multifactoriales de predicción de la gravedad de la PA de Ranson, Glasgow y APACHE-II, los niveles plasmáticos de proteína C reactiva (PCR) entre las 48-72 horas desde el ingreso en el hospital y el Indice de gravedad por tomografía computerizada (IGTC) a partir de las 72 horas desde el ingreso en el hospital. Se realizó una GLM con 99mTc-HMPAO con toma de imágenes anteroposteriores a los 30 minutos y 3 horas desde la inyección del trazador y una SPECT centrada en mesogastrio, estableciéndose 4 grados de captación isotópica patológica en el área pancreática: grado 0, ausencia de captación; grado 1, captación menor o i