Infección por el citomegalovirus humano en el trasplante alogénico de precursores hematopoyeticosmarcadores de viremia y marcadores inmunológico predictivos de infección activa y enfermedad orgánica

Resumen

En el paciente receptor de un trasplante alógenico de precursores hematopoyéticos: 1,- La prueba comercial AMPLICOR CMV test es más sensible que la prueba de la antigenemia pp65 para diagnosticar la viremia por el CMVH. Sin embargo, esta última es más útil clínicamente para guiar el inicio de tratamiento anticipado conganciclovir y su seguimiento. 2,- La cuantificación de los niveles séricos de anticuerpos anti glucoproteína B y neutralizantes del CMVH no permite predecir el desarrollo inminente o la resolución de un episodio virémico, ni proporciona información relevante para guiar el tratamiento anticipado con ganciclovir. La administración pasiva de inmunoglobulinas humanas consiguen un incremento significativo de estos niveles de anticuerpos, lo cual no protege a los pacientes frente a la reactivación CMVH. 3,- El recuento de linfocitos totales y de linfocitos TCD4+ en el día 14 posttransplante permite predecir el desarrollo de un episodio virémico durante los primeros 120 días posttransplante. Se produce la reconstitución de los linfocitos en general y en particular de los linfocitos TCD8, que se produce más rapidamente en los receptores de transplante que desarrollan viremia que en los que no lo hacen. La espansión periférica de los linfocitos TCD8 CD57+ se asocian con la resolución de un episodio virémico por el CMVH y por tanto con el menor riesgo de progresión a enfermedad. Los recuentos de células se han realizado mediante análisis inmunofenotípico.