Evaluación critica de los aspectos clínicos y terapeuticos del hiperparatiroidismo primario

Resum

Se realiza un estudio prospectivo sobre 71 pacientes intervenidos quirúrgicamente por hiperparatiroidismo primario (HPP) con el objeto de determinar los principales parámetros bioquímicos para el diagnóstico; utilidad de las técnicas de imagen de localización paratiroidea: método quirúrgico y causas de HPP persistente. En cuanto a los parámetros bioquímicos, se vieron alterados de manera significativa: la hormona paratiroidea, el calcio sérico total, el fósforo sérico y la excreción de calcio urinario. La utilización de manera conjunta de la gammagrafía SESTAMIBI seguida de la ecografía de alta resolución, ofrece una buena rentabilidad diagnóstica para la identificación y localización preoperatoria de la patología uniglandular, siendo en estos casos la exploración unilaterial del cuello un abordaje válido. Cuando el resultado de las técnicas de localización paratiroidea sea negativo o de sospecha de hiperplasia, o cuando exista patología tiroidea concomitante se debe realizar una exploración bilateral del cuello. Las causas más frecuentes de hiperparatiroidismo primario persistente en nuestro estudio fueron: la presencia de tejido paratiroideo ectópico, resección incompleta de patología hiperplásica y errores en el diagnóstico anatomopatológico. La resolución quirúrgica de la patología paratiroidea en una primera exploración del cuello, evita la posibilidad de un hiperparatiroidismo persistente y conlleva una disminución de las complicaciones postquirúrgicas.