Características clinico-biologicas de la leucemia mieloblastica aguda de novo con displasia trilineal

Resumen

Estudiamos las características de presentación clínica, analítica, morfologíca, inmunológica y citogenética de 587 pacientes con LMA de novo en el H la Fe entre 1976 y 1998, retrospectivamente según la displasia trilineal (DT). Mostraron DT 68 pacientes. Las características clínicas asociadas fueron: mayor edad, varones, menos hemorragias y CID, más hospitalización y más transfusión de CH. Las características del hemograma inicial fueron menor tasas de hemoglobina y menor recuento de leucocitos y blastos y mayores porcentajes de eritroblastos, PMN, monocitos y linfocitos. Valores mayores de úrico y bilirrubina y menores de ALT y FAS se relacionaron con DT. En MO hubo mayor proporción de eritrobastos, menor de blastos y menos B.de Auer múltipes. Los blastos mostraron una menor positividad para NSB, MPO y CAE. La LMA/DT tuvo menos M1, ausencia de M3 y más M6. La expressión de CD36, CD41, CD61 y glic. A fue mayor y menor la de CD45, se observó mayor proporción de líneas eritroide y megacariocítica y de riesgo intermedio-adverso. Hubo mayor resistencia a la inducción y menor duración de remisión. Las displasias megacariocítica y eritroide se asociaron a una menor duración de la remisión. En el multivariante de duración de la remisión sólo la diseritropoyesis fue pronóstica. En los no tratados la DT y cualquier displasia aislada se asociaron a una mayor supervivencia global. En la LMA/DT no se asoció ninguna variable con la respuesta a la inducción. Una menor duración de la remisión se asoció con: organomegalia, duración de los síntomas menor a 1 mes, fibrinógeno normal, isozima sérica elevada, reactividad para ANAE, ANBE, CD14 y TdT y subtipos FAB no M2 ni M6. En el multivariante se mantuvieron la duración de los síntomas, la FAB y la organomegalia. Por otro lado, la supervivencia glboal fue menor en los pacientes con LMA/DT sometidos a autotrasplante. Estos resultados demuestran la existencia d