Efecto de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 en la arteria coronaria y vasos utilizados en el bypass coronario

Résumé

La revascularización coronaria es el tratamiento de elección de muchos enfermos con isquemia coronaria. Para la realización del bypass aorto-coronario se emplean las arterias mamaria interna y radial, y la vena safena. Los injertos vasculares tienen tendencia a presentar vasoespasmos durante la operación. Así se ha desarrollado estudios farmacológicos paralelamente al desarrollo de la técnica de bypass coronario, ya que es importante conocer los mecanismos de acción de diversas sustancias relajantes en los distintos injertos vasculares. Los inhibidores de la fosfodiesterasas constituyen un nuevo grupo de sustancias vasodilatadoras cuyos efectos y mecanismos de acción en los injertos utilizados en el bypass coronario no están bien establecidos. El objetivo general de este trabajo es analizar la respuesta de segmentos de arteria coronaria y vasos utilizados en el bypass coronario (arterias mamaria interna, radial y vena safena) a diferentes estímulos farmacológicos. Para la realización de este trabajo se utilizaron segmentos de arterias coronarias, mamaria interna y radial y vena safena, que se montaron en un baño de órganos para su posterior registro de tensión isométrica. Estudiamos la respuesta de estos vasos a dos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafilo y zaprinast), a un inhibidor de la fosfodiesterasas 3 (milrinona) y a un inhibidor inespecífico de las fosfodiesterasas (papaverina). También valoramos los efectos de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 sobre la respuesta al nitroprusiato sódico. Los resultados indican que: sildenafilo y zaprinast producen relajación de la arteria coronaria y los vasos utilizados en el bypass coronario por incrementar los niveles de GMPc impidiendo su degradación. En los vasos utilizados en el bypass coronario la relajación producida por sildenafilo y zaprinast no requieren de la activación de la guanilato ciclasa por el NO. Sin embargo en la arteria coronaria este