“Vivir mejor”diseño, desarrollo y evaluación de una intervención online para cambios de estilos de vida en personas con obesidad e hipertensión

Resumen

El sobrepeso, la obesidad y la hipertensión son importantes problemas de salud asociadas a graves consecuencias físicas y psicosociales. Los cambios en los estilos de vida son considerados elementos clave en la prevención y tratamiento para estas condiciones médicas. Los datos indican que los tratamientos habituales en los hospitales y los servicios de salud para promover cambios en los hábitos no son lo suficientemente eficaces. Urgen soluciones innovadoras que ayuden a intervenir de manera eficaz y coste-efectiva en estas enfermedades. El uso de las tecnologías de la información y comunicación (TICs) ha demostrado ser una herramienta eficaz para la implementación de intervenciones psicológicas centradas en este tipo de población. El objetivo de este estudio fue diseñar, desarrollar, implementar y evaluar la eficacia de un programa dispensado a través de internet/online (Vivir Mejor) totalmente auto-aplicado, para la promoción de hábitos saludables dirigida a personas con hipertensión y sobrepeso u obesidad tipo I, evaluando además la satisfacción de los usuarios con el programa recibido. Los participantes fueron 109 pacientes (59 hombres, edad M=50,02) con sobrepeso/obesidad tipo I (IMC, M = 30,1 kg/m2) e hipertensión, asignados al azar a dos grupos: Grupo Lista de espera (GLE- tratamiento médico habitual) y experimental (GE- intervención online). La intervención (totalmente auto-aplicada vía internet) está compuesta por 9 módulos (3 meses de duración) y utiliza estrategias cognitivo-conductuales y psicoeducación para la promoción de hábitos saludables de alimentación y aumento de la actividad física. Se evaluaron datos fisiológicos-médicos (IMC, Perímetro de cintura, perímetro de cadera, glucemia, insulina, colesterol, triglicéridos, y presión arterial) y de estilo de vida/psicológicos (calidad de vida, auto-eficacia, actividad física, medidas del estado de ánimo, y estilos de ingesta) antes y después de la intervención, y en seguimiento a 6 y 12 meses. El GLE también recibió la intervención después del GE, a los 3 meses después de evaluada la línea base, y también fueron evaluados posteriormente en fechas equivalentes. Los resultados mostraron que el GE tuvo mejoras en todas las variables médicas después de la intervención. Además, se observaron diferencias significativas entre GE y GLE en: IMC F(1, 103) = 23.1, p =.00, η2p = .18; Perímetro de cintura, F(1,103) = 5.2, p=.02, η2p =.05;, Glucemia F(1,104)=6.9, p=.01, η2p = .06, y Insulina F(1,97)= 9.34, p=.00, η2p = .08. Respecto a las variable psicológicas, el GE también presentó mejora en todas las variables, siendo significativa la reducción del estilo de comer externo F(1,95)=4.5, p=.03, η2p = .04; y de los síntomas de ansiedad F(1,93)=18.5, p=.00, η2p = .16; y de estrés F(1,93)=18.6, p=.00, η2p = .16. Por otro lado, los análisis post hoc indicaron que el GLE mostraba un empeoramiento en la mayoría de las variables. Los datos de seguimiento indican que los cambios obtenidos tras el tratamiento en el grupo GE se mantienen en el IMC, perímetro de cintura y cadera y estilo de comer externo. Los pacientes de GE a los 6 meses reducen la presión arterial diastólica y el porcentaje de masa grasa, además de aumentar los valores de motivación. Tras recibir el tratamiento online, el GLE también mejora su condición física y psicológica. Los datos evidencian que la intervención online y totalmente auto-aplicada puede tener efectos positivos en la promoción de cambios en los estilos de vida, actuando sobre la condición médica y psicológica. Los resultados ponen de relieve las ventajas del uso de un programa vía internet con estas características (3 meses, totalmente auto-aplicado) en esta población específica, dado que puede reducir los costes y alcanzar a un gran número de pacientes de manera práctica y eficaz.