Infecció activa pel citomegalovirus (CMV) en el pacient amb malalties associades a inflamació en absència d’immunosupressió canònica

Resumen

El CMV desperta interès com a patògen en diferents tipus de malalties inflamatòries en absència d'immunosupressió canònica. S'ha vist que pacients immunocompetents, especialment aquells qui presenten sepsi severa, sovint experimenten episodis d'infecció activa pel CMV. Malgrat la disponibilitat d'informació que suggereix causalitat patogènica del CMV en aquest marc clínic, els assajos clínics controlats mitjançant l'ús de teràpia antiviral, en són ben pocs. La motivació d'aquesta tesi, que es presenta com compendi de publicacions i està integrada per cinc treballs de recerca que es reprodueixen a continuació, és la necessitat de donar resposta a una qüestió fonamental emergent: si el CMV té cap paper en el desenvolupament i/o agravament de malalties inflamatòries o és merament un epifenòmen, aspecte que s'enfronta, a més, a una manca d'evidència respecte l'abordatge terapèutic de la infecció activa pel CMV en el pacient immunocompetent i en el maneig de la pròpia malaltia. En aquest sentit, en el primer dels treballs (Article primer) s'explora el curs natural de la infecció activa per CMV en una cohort de pacients crítics amb l'intenció d'observar el seu comportament i d'informar de la rellevància del virus en aquest àrea. El segon dels treballs presentats (Article segon) du a terme una comparació entre el tracte respiratori inferior i el compartiment sistèmic, segons els resultats obtinguts en el primer treball, per tractar d'aclarir la interacció entre el CMV i el sistema immune. Varem estendre les nostres inquietuds al camp de la Cardiologia i iniciarem el tercer i quart treballs (Article tercer i quart) per ajudar a definir millor aquells pacients qui presenten un major perfil del risc i un pitjor pronòstic. Amb l'últim treball (Article cinquè) hem volgut saber a què s'enfronta el pacient pediàtric davant un context de similars característiques inflamatòries. En conclusió, aquestes necessitats, no cobertes fins ara, són objecte d'estudi de la present tesi amb el qual pretenem aportar coneixements que puguen obrir el camí a noves estratègies de detecció, diagnòstic i seguiment dels pacients sense immunosupressió canònica en el context d'una malaltia inflamatòria.