Análisis predictivo de la respuesta al tratamiento con diuréticos de la ascitis en pacientes con cirrosis hepática

Abstract

SE ANALIZO LA EVOLUCION DE 202 PACIENTES CIRROTICOS INGRESADO POR ASCITIS TRATADOS CON DIURETICOS SEGUN PAUTAS CONVENCIONALES. SE COMPARO EL JUICIO PRONOSTICO CLINICO (JC) DE LA RESPUESTA DIURETICA, EMITIDO POR EL MEDICO EN LAS PRIMERAS 72 HORAS DE ESTANCIA, CON EL JUICIO PRONOSTICO POR ORDENADOR (JO) OBTENIDO APLICANDO EL TEOREMA DE BAYES. EL JC Y EL JO MOSTRARON UNA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD SIMILARES PERO EL SEGUNDO PERMITIO MEJORAR LA FIABILIDAD DEL PRIMERO. SE ASOCIARON A UNA TASA ELEVADA DE MALA EVOLUCION: EL SEXO MUJER, MAL ASPECTO GENERAL, OBNUBILACION, GLUCEMIA BASAL ELEVADA, BUN ELEVADO, BILIRRUBINA ELEVADA, LEUCOCITOSIS, PLAQUETOPENIA Y SODIO EN ORINA BAJO. LOS 202 PACIENTES FUERON CLASIFICADOS, SEGUN EL JO, EN 5 GRUPOS DE RIESGO CON DIFERENTES TASAS DE MALA EVOLUCION Y MORTALIDAD. SE OBTUVO UN BAREMO PRONOSTICO CON LAS 10 VARIABLES MAS PREDICTIVAS. REALIZANDO UNA SUMA ALGEBRAICA DE LOS VALORES DE PESO PREDICTIVO DE ESAS 10 VARIABLES SE PUEDE CALCULAR LA PROBABILIDAD DE MALA RESPUESTA A DIURETICOS. ESTE BAREMO DEMOSTRO UNA FIABILIDAD PREDICTIVA ELEVADA.