Diferencias entre los canceres de mama diagnosticados clinicamente y los detectados en un programa de cribado

Resumen

OBJETIVOS: El objetivo principal fue determinar si los cánceres de mamadiagnosticados clínicamente tenían características histológicas y biológicasdiferentes a los que se diagnostican en un programa de cribado. Los objetivossecundarios fueron comparar los factores de riesgo y el tratamiento recibido porlas pacientes diagnosticadas a partir de un programa de cribado y lasdiagnosticadas clínicamente.METODOLOGÍA: Estudio de casos y controles. Se incluyeron 311 pacientescon diagnóstico histológico de cáncer de mama y edad entre 45 y 65 años que setrataron en el Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Fe deValencia entre 1999 y 2003. En función del método de diagnóstico (cribado oclínico) se establecieron 2 grupos: grupo de diagnóstico precoz donde seincluyeron 158 pacientes (DP) y grupo de diagnóstico clínico (DC) donde seincluyeron 153 pacientes.RESULTADOS: Las pacientes diagnosticadas en el grupo de cribado teníanmayor porcentaje de carcinomas in situ (DP 9.5%, DC 2.62), tumores invasivosmenores de 10 mm (DP 25.9%, DC 8.1%), menor porcentaje de afectaciónganglionar axilar (DP 75.9%, DC 55.6%) y tumores más diferenciados (DP38%, DC 24.8%). Las pacientes del grupo de diagnóstico precoz tenían mayorporcentaje de receptores de estrógeno (DP 87.3%, DC 79.1%), progesterona (DP84.3%, DC 76.7%) y de expresión de bcl2 (DP 75.3%, DC 62.9%). Laspacientes procedentes del cribado se trataron más con cirugía conservadora (DP83.2%, 62.5%) y hormonoterapia (DP 92.3%, DC 82.9%) y menosquimioterapia (DP 44.3%, DC 78.4%).CONCLUSIONES: Las pacientes de DP tienen mayor porcentaje de carcinomasno invasores Los carcinomas invasores en este grupo son de menor tamaño ytienen menos afectación de los ganglios axilares. Los tumores diagnosticados enel grupo de DP tienen menor agresividad que los tumores diagnosticados en elde DC (grado histológico, receptor de estrógeno y progesterona, expresión debcl2). El cribado mamográfico permite utilizar tratamientos quirúrgicos menosagresivos y menos tratamiento adyuvante con quimioterapia sistémica, no asícon hormonoterapia.