Cuantificación de la calidad embrionaria mediante el consumo de oxígeno durante el proceso rutinario de incubación y desarrollo in vitro

Resumen

A pesar de la aplicación intensiva de las TRA y de las cada vez mayores tasas de éxito, hay ciertos aspectos de estos tratamientos que continúan sin resolverse, siendo una limitación importante el hecho de que sólo entre el 10-20% de los embriones transferidos al útero sean capaces de dar lugar a un embarazo a término. Esta limitación está promoviendo el desarrollo de nuevas técnicas no invasivas para seleccionar embriones más eficazmente que mediante el mero criterio morfológico. Las evidencias apoyadas por distintos trabajos encontrados en la literatura hacen que consideremos algunos métodos no invasivos, como la actividad metabólica de ovocitos y embriones, como buenos predictores de la calidad y desarrollo embrionario. El método considerado como el mejor indicador de la actividad metabólica global es el consumo de oxígeno, ya que está directamente relacionado con la capacidad del embrión para producir ATP y como un parámetro importante en la evaluación de la calidad embrionaria. Por ello pretendemos comprobar la utilidad del consumo de oxígeno en los ovocitos y embriones en la mejora de la selección embrionaria, y por tanto, en el éxito reproductivo. El uso de este nuevo marcador proporcionaría un método cuantitativo y objetivo de valoración de calidad ovocitaria y embrionaria, sustituyendo los métodos de clasificación morfológicos subjetivos por un método más fiable y eficaz. Inicialmente en la primera parte de este trabajo hemos comparado si el consumo de oxígeno ovocitario estaba afectado por diferentes aspectos como protocolos de estimulación ovárica, morfología de los ovocitos antes de la microinyección y tasas de fecundación resultante tras la inyección ovocitaria. Se incluyó un total de 395 ovocitos iniciales con análisis en 349 ovocitos maduros.Los resultados obtenidos muestran diferencias en el consumo de oxígeno de los ovocitos dependiendo del protocolo de estimulación ovárica usado, con mayores valores cuando se usan gonadotropinas del tipo recombinante(rFSH). El consumo de oxígeno no mostró correlación alguna con los dimorfismos ovocitarios, no viéndose este consumo afectado según la morfología del ovocito. En cuanto a la parte de la fecundación encontramos mayores valores de consumo de oxígeno en aquellos ovocitos que fecundaron correctamente, demostrándose de forma indirecta unos mayores niveles energéticos(ATP) en aquellos ovocitos con una correcta carga mitocondrial, tal y como se ha publicado en mamíferos no humanos.