Estudio anatomo-clínico y epidemiológico de la queratitis laminar difusa como complicación postquirurgica de la fotoqueratomileusis (LASIK)

Resumen

RESUMEN OBJETIVOS La presente Thesis Doctoralis se propone como objetivo principal estudiar la incidencia de queratitis laminar difusa (DLK) en pacientes amétropes tratados mediante cirugía querato-refractiva (LASIK). Pretende, además, analizar las variables preoperatorias relacionadas con el desarrollo de esta complicación así como sus características epidemiológicas y clínicas, a partir de una muestra de 488 ojos. Paralelamente, se estudia dicha intervención quirúrgica y complicación postoperatoria desde un punto de vista morfológico. MATERIAL Y METODOS La metodología utilizada en la Tesis ha sido codificar 78 variables (cuantitativas y cualitativas) para la caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes, tanto antes como después del acto quirúrgico. A partir de los 38.064 datos obtenidos, se efectúa un estudio estadístico descriptivo y se aplican análisis bivariantes y de regresión logística para determinar las variables preoperatorias relacionadas con el desarrollo de esta patología (programas informáticos OFTALMO-DSM y SPSS v 11.0 for Windows). RESULTADOS Los resultados obtenidos permiten conocer con más detalle los factores que, en la muestra analizada, tienen una relación estadísticamente significativa con la aparición de queratitis laminar difusa postquirúrgica, así como la distribución de sus diferentes tipos y grados. La Tesis ofrece parámetros objetivos de la incidencia de esta patología que pueden compararse con los registrados en otros centros nacionales e internacionales y eventualmente ser la base para ensayos de nuevas técnicas dirigidas a su prevención. CONCLUSIONES (1) La incidencia de la queratitis laminar difusa en este estudio fue del 9.8% con un intervalo de confianza del 95% (7.16 - 12.43). (2) El perfil clínico del paciente diagnosticado de queratitis laminar difusa es asintomático, siendo el infiltrado corneal periférico en la entrecara el hallazgo clínico más frecuente, generalmente de aparición en el primer día postquirúrgico. (3) Clasificando la queratitis laminar difusa el grado más frecuente fue el grado I, con una incidencia del 4.9% (intervalo de confianza del 95%: 2.98 - 6.81). Según la presentación, la queratitis laminar difusa epidémica tiene una frecuencia del 5.7% (intervalo de confianza del 95%: 3.64 - 7.75). (4) La hipermetropía, la edad y la intolerancia a lentes de contacto fueron las variables asociadas estadísticamente a la aparición de queratitis laminar difusa tras la regresión logística. El diámetro pupilar mesópico quedó en el límite de significación estadística. (5) El vocablo latino más apropiado para referirnos a la cirugía LASIK es el de Foto-Queratomileusis. (6) Los ojos intervenidos de cirugía refractiva mediante Foto- Queratomileusis presentan una cavidad virtual intracorneal que modifica sus características anatomo-funcionales. La queratitis laminar difusa es una manifestación de dicho cambio fisiopatogénico. __________________________________________________________________________________________________