La empresa hospitalariaun estudio empírico sobre la implantación de la contabilidad de gestión

Resumo

El sistema sanitario de un país lo componen el conjunto de entidades, organismos y recursos tanto humanos como estructurales, así como el conjunto de servicios sanitarios e instituciones públicas y privadas encargados de la producción de los servicios sanitarios para mejorar y mantener el estado de salud de la población. Sus resultados dependen, de las diferentes formas de organización que puede adoptar el sector sanitario en cada país, de acuerdo con la planificación realizada por sus dirigentes sanitarios y son producto de la historia y de la cultura de las sociedades en que se desarrollan. En estos sistemas son los hospitales las grandes organizaciones prestadoras de la asistencia sanitaria, sensibles como organizaciones abiertas, en un entorno específico y general, y cuyos resultados dependen del conocimiento de sus sistemas integrados de información para la gestión, como el de gestión clínica y de pacientes, el de recursos y el económico-financiero. El conocimiento de los modelos de cálculo de costes y sus capacidades de adaptación a los entornos hospitalarios, hacen que sus particularidades, sus características, su orientación para el cálculo de costes en sus diferentes formas: por centros de coste, por productos intermedios, por case-mix, o por pacientes, constituye una necesidad para que éstos faciliten el análisis analítico de la calidad, y de la optimización de los recursos invertidos. En consecuencia en esta Tesis se proponen dos modelos de costes que consideramos los mas adecuados para la toma de decisiones en la gestión hospitalaria. Por tanto, al efecto de conocer la realidad existente en España y en el resto de los países de Europa, se ha realizado un estudio empírico diferenciando entre hospitales públicos y privados, mediante una encuesta con mas de cincuenta preguntas apoyándonos en el análisis bibliográfico, así como de los trabajos empíricos realizados, en la que los hospitales concretan, además de las particularidades anteriores, los sistemas de información que disponen, su información, el nivel de informatización y su conexión con el modelo de costes para determinar su preparación, presente y futura, en la obtención de un modelo de costes por pacientes. El nivel de respuesta logrado ( 24,7% en España y el 13,2 % % en Europa) y los resultados de la encuesta nos permite confirmar que la aplicación de los modelos desarrollados para el cálculo de costes basado en el modelo de los episodios de pacientes Costes Directo evolucionado y en actividades (Actividad Cost Basic), y aplicado de dos maneras: sin un nivel avanzado de desarrollo en los sistemas de información o con un nivel avanzado de desarrollo en sistemas de información permitirá la gestión óptima de los hospitales públicos.