Inhomogeneidad de respuesta del nodo auriculo-ventricular

Resumen

EL OBJETO DEL PRESENTE TRABAJO HA SIDO EL ESTUDIO DE LOS TIEMPOS DE CONDUCCION NODAL DE IMPULSOS AURICULARES ESTABLES EN DOS GRUPOS DE ESTUDIO: I) 12 PERROS TORACOTOMIZADOS II) 23 PACIENTES 17 DE ELLOS CON CUVAR DE FUNCION NODAL CONTINUA (II A) Y 6 CON DOBLE VIA NODAL (II B). EN EL GRUPO I EL PROTOCOLO DE ESTIMULACION CARDIACA HA SIDO: 1) UNA SERIE DE 75 EXTRAESTIMULOS ACOPLADOS CADA UNO A UN TREN BASE CON UN INTERVALO FIJO Y SUPERIOR AL PERIODO REFRACTARIO EFECTIVO DEL NODO AV (PRENAV) EN 20 MS; 2) CUATRO SERIES DE 25 EXTRAESTIMULOS CON INTERVALO DE ACOPLAMIENTO FIJO Y SUPERIOR AL PRENAV EN 40 60 100 Y 200 MS; LA PARTE 1 DEL PROTOCOLO SE HA REPETIDO TRAS PROPANOLOL EN 6 PERROS TRAS ATROPINA EN LOS 6 RESTANTES Y TRAS BLOQUEO AUTONOMICO EN LOS 12 PERROS. EN EL GRUPO II EL ESTUDIO HA CONSISTIDO EN UNA SERIE DE 75 EXTRAESTIMULOS CON INTERVALO DE ACOPLAMIENTO FIJO Y SUPERIOR AL PRENAV EN 20 MS (GRUPO II A) O SUPERIOR AL PERIODO REFRACTARIO DE LA VIA RAPIDA (GRUPO II B). PARA CADA EXTRAESTIMULO SE HA MEDIDO EL ACOPLAMIENTO DE SU AURICULOGRAMA (A1A2) Y SU TIEMPO DE CONDUCCION NODAL (A2H2). SE HA EVALUADO LA DISPERSION DE A2H2 MEDIANTE EL RANGO (R) Y SU DISTRIBUCION ESTADISTICA EN CUANTO A SU NORMALIDAD Y BIMODALIDAD. R(A2H2) HA SIDO SUPERIOR A R(A1A2) EN TODOS LOS GRUPOS Y SITUACIONES SALVO EN LA SERIE DE ESTRAESTIMULOS PRENAV+200 MS;R(A2H2) AUMENTA TRAS PROPRANOLOL Y EN EL GRUPO II B. LA DISTRIBUCION ESTADISTICA DE A2H2 HA SIDO NO NORMAL Y/O BIMODAL EN 3 CASOS DEL GRUPO I EN 5 CASOS DEL GRUPO II A Y EN TODOS LOS CASOS DEL GRUPO II B. SE CONCLUYE: 1-EL PASO DE IMPULSOS AURICULARES ESTABLES A TRAVES DEL NODO AV SE ACOMPAÑA DE UNA DISPERSION EN SUS TIEMPOS DE CONDUCCION QUE AUMENTA CON LA PRECOCIDAD DEL EXTRAESTIMULO Y TRAS PROPRANOLOL Y PERSISTE TRAS BLOQUEO AUTONOMICO; 2-EL NODO AV PUEDE GENERAR RESPUESTAS DE DISTRIBUCION NO NOMRLA Y/O BIMODAL EN LOS CASOS DE CURVA DE CONDUCCION CONTINUA; 3- LAS DOBLES VIAS PODRIAN SER RESPU