Estudio retrospectivo del valor pronóstico de diferentes factores clínicos, histopatológicos, morfométricos, citométricos e inmunohistoquímicos en neoplasias vesicales papilares uroteliales de bajo grado histológico

Resumen

La problemática de este grupo de neoplasias vesicales papilares de bajo grado histológico guarda relación con una elevada tasa de recidiva en los primeros años de seguimiento, posibilidad de progresión tumoral, así como a la existencia de múltiples factores conv alor pronóstico. Se lleva a cabo un estudio retrospectivo en 120 casos de neoplsias vesicales de bajo grado, donde se analiza el valor pronóstico de los distintos factores a través de la aplciación de tests estadísticos uni- y multivariante. Múltiples factores clínicopatológicos clásicos (tamaño y multiplicidad tumoral, grado histológico, estadio tumoral, etc), inmunohistoquímicos (p53, Ki67-MIB1, citoqueratina basal y Bcl-2), morfométricos (área nuclear media, perímetros nuclear medio y desviaciones estandar), y citométricos (plidía tumoral) han demostrado en los estudios estadísticos univariantes valor pronóstico en relación con el curso evolutivo de estas neoplásias. Con la apliación de estudios estadísticos de tipo multivariante se seleccionan un reducido número de factores convalor pronóstico independiente; índice proliferativo tumoral (índice Ki67-_MIB1), distribución de las diferentes áreas proliferativas tanto en el tumor como en las papilas tumorales, área nuclear media y ploidía de los 10 núcleos más atípicos, y expresión tumoral de citoquera tina basal y Bcl-2. Todo ello en relación con una mayor utilidad en el diagnóstico del grado histológico en función de las áreas tumorales más atípicas.