Obstrucción microvascular derivada de la resonancia margnética cardiaca tras un infarto miocárdico con elevación del ST –asociación con marcadores de necrosis cardiaca y cambios del segmento ST

Resumen

Este trabajo, que se dividió en tres partes, pretendió determinar la asociación entre la obstrucción microvascular (MVO) estimada mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) con determinados marcadores ampliamente disponibles en el contexto del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento-ST (IAMCEST). La RMC permite una exhaustiva evaluación de los pacientes con IAMCEST. En este sentido, la aparición de MVO ha mostrado ser un factor asociado a episodios cardiovasculares adversos mayores y remodelado negativo tras un IAMCEST. En la primera parte de este trabajo, pretendimos explorar la asociación entre el sumatorio de las derivaciones con ST elevado (sum-ST) y la resolución del segmento ST con la presencia de MVO. Se observó que el sum-ST determinado a los 90 minutos tras la reperfusión mediante angioplastia primaria fue el parámetro más intensamente asociado a la MVO. En una segunda etapa, determinamos la asociación entre la liberación de los marcadores de necrosis miocárdica (troponina, creatin kinasa y mioglobina) con la aparición de MVO tras un IAMCEST. Con respecto a este punto, observamos una mayor liberación plasmática de marcadores de necrosis en los pacientes con MVO; concretamente, la troponina fue el marcador que mas inmensamente asociado a la MVO. Finalmente, pretendimos evaluar el valor de parámetros clínicos habituales determinados al ingreso para predecir MVO. Así, desarrollamos una puntuación simple de riesgo que incluyó variables clínicas y electrocardiográficas, todas ellas de fácil adquisición en el momento del ingreso.