Traumatismos dentarios en Valencia

Resumen

La Traumatología dental es la rama de la Odontología que aborda la epidemiología, etiología, prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de los traumatismos producidos sobre los dientes, maxilares y tejidos circundantes. También abarca las secuelas postraumáticas, como la reabsorción radicular y su tratamiento. Hoy en día las lesiones traumáticas son la segunda causa de atención odontológica después de la caries, habiéndose producido un aumento en la prevalencia de estas lesiones en las últimas décadas. En todo el mundo existen más de 3.000 millones de pacientes con traumatismos dentales y cada año se añaden aproximadamente 60 millones más, demostrándose la alta prevalencia de estas lesiones. Según estudios previos, el 25-50 % de los niños en edad escolar y el 33 % de los adultos tienen alguna experiencia de traumatismo dental. Además, se producen de manera repentina, rápida e inesperada. Por esto el tratamiento de los traumatismos dentarios constituye un asunto de actualidad para el profesional de la Odontología. Debido a que un traumatismo dentario puede ser simple o complejo, su tratamiento puede ser interdisciplinar. La asistencia en el momento adecuado es tan importante como la propia asistencia, ya que la mayor parte de las secuelas adversas postraumáticas son consecuencia de una atención de urgencia ineficaz o inapropiada. Durante los últimos años, multitud de estudios han investigado la etiología de los traumatismos dentarios, existiendo alto grado de variabilidad entre los resultados que muestran. Algo que no sorprende debido a las diferentes subpoblaciones en las que se han basado para realizar los estudios; pudiendo ser éstas significativamente diversas por las condiciones sociales, económicas, ambientales. Tampoco se evaluará el mismo tipo de pacientes en un servicio de urgencias de un hospital, donde los casos de traumatismos orofaciales son esperadamente más graves, que en una consulta privada, donde los pacientes acudirán habitualmente con lesiones menos graves y otras muchas veces, éstas, previamente tratadas. Por esto la evaluación de multitud de estudios nos demuestra la gran diversidad de orígenes de una lesión traumática dental. Objetivos: El objetivo de este estudio es mostrar la distribución de los traumatismos dentarios que existe en un grupo de población de 251 habitantes de la provincia de Valencia. Se estudiarán diferentes variables que a nuestro juicio y después de consultar las investigaciones más recientes y relevantes, presentan mayor relación con los traumatismos dentarios como son: • Sexo. • Edad. • Ocupación. • Tipo de lesión más común en nuestra población según la clasificación de Andreasen. • Dientes más frecuentemente afectados. • Lugar en el cual con mayor frecuencia ocurren los traumatismos. • Etiología. • Tipo de consultorio (consulta privada, centro de atención primaria u hospital) acude el paciente en primer lugar tras el traumatismo. • Tiempo transcurrido hasta demandar atención tras un traumatismo. • Reincidencia de los traumatismos en un mismo paciente. • Clase de Angle. • Portador de aparatología ortodóncica. • Época del año. Material: Se incluyen en este estudio los traumatismos recogidos durante los años 2003 a 2014 de pacientes que acudieron a una clínica privada situada en Algemesí (Valencia). Se dispone de una muestra de 251 pacientes que han sufrido algún tipo de traumatismo dental de la que subyace una muestra de 481 dientes afectados. Con cada paciente que se atiende se rellena un formulario del protocolo de “Atención urgente en traumatismos dentarios agudos”. El protocolo se compone, además del formulario, de: • La historia clínica médica y dental de cada paciente. • El examen clínico dental. • El examen radiográfico. • Documentación fotográfica. Se utilizó una cámara fotográfica Nikon© D90(Nikon Corporation, Tokio, Japan). Método: Se estudiará una muestra de 251 pacientes que durante los años 2003 a 2014, han acudido a una consulta privada de la provincia de Valencia, demandando atención, tras un traumatismo dentario. Por cada paciente que acude demandando tratamiento se rellena un formulario de “Atención urgente en traumatismos dentarios agudos”. Los datos se recogen en una base de datos de Microsoft Office Excel y posteriormente se convierten para compatibilizarse con el programa informático SPSS versión 15. Los resultados se compararán con estudios similares, de otras regiones del mundo, a través de una revisión de la bibliografía indexada en PUBMED, Cochrane Library, TESEO y referencias bibliográficas de los libros más relevantes en la materia.(14,15,29,31,32) Trabajo de campo: Se recogen los datos en el momento en que el paciente acude a la consulta para recibir tratamiento tras un traumatismo. No se valoran hallazgos producidos en revisiones ordinarias. Esto conlleva la supeditación de los datos recogidos a la valoración subjetiva del paciente, respecto a la necesidad de revisión tras un traumatismo. Seguiremos la clasificación de los traumatismos dentarios recomendada por Andreasen. La recogida de datos se ha realizado mediante la modificación un cuestionario estandarizado obtenido a partir de publicaciones de Andreasen.(15,29) En primer lugar, se recogen los datos de filiación del paciente y su profesión: • Apellidos. • Nombre. • Edad. • Profesión. • Número de historia clínica. • Fecha de la visita. Posteriormente se empiezan a recopilar los datos indicativos del traumatismo. Conclusiones: 1. Los traumatismos dentarios son más frecuentes en los varones que en las mujeres. 2. La media de edad de los pacientes afectados por lesiones traumáticas es de 18 años. 3. La población, por ocupación, más afectada es la de los estudiantes. 4. Los dientes que con mayor frecuencia se ven afectados son los incisivos centrales superiores, siendo la fractura coronaria no complicada el tipo de lesión que más se repite. 5. El lugar donde más frecuentemente se producen los traumatismos dentarios es en la calle, seguido del hogar y del patio del colegio. 6. La manera más frecuente de producirse un traumatismo es tras un tropiezo mientras se corre o camina, aunque también ocurren por un choque contra un objeto inmóvil o por un choque contra otro individuo. 7. No es frecuente que los pacientes hayan acudido a otra clínica dental o a un centro de salud u hospital, antes de demandar tratamiento por un traumatismo dentario en nuestra consulta. 8. Los pacientes que presentan avulsión en algún diente son los que tardan menos de 24 horas en demandar tratamiento. 9. El 10.8% de los pacientes habían padecido traumatismos en ocasiones precedentes. 10. Según nuestro estudio la clase de Angle no es un factor estadísticamente significativo para padecer un traumatismo dentario. 11. La cuarta parte de los pacientes afectados por traumatismos dentarios son portadores de Ortodoncia. 12. En Otoño aumenta el riesgo de padecer un traumatismo.