Influencia del ejercicio físico intenso y prolongado sobre los principales parámetros bioquímicos relacionados con la nefrolitiasis.

Resumen

RESUMEN El ejercicio físico intenso y prolongado es uno de los principales factores de estrés físico a los que puede verse sometido el organismo, siendo por ello causa de importantes alteraciones de la homeostasis. En tales circunstancias, los diferentes aparatos y sistemas del organismo sufren las pertinentes modificaciones funcionales con el fin de mantener la constancia del medio interno. El riñón, ante los cambios producidos responde con la formación de un orina por lo general escasa, concentrada, ácida, y con una composición de solutos y un sedimento urinarios bastante diferentes a los encontrados en condiciones de reposo. La cuestión es si una orina con estas características favorece el proceso de la litogénesis y a la vez, si este proceso está o no aumentado durante las horas y días siguientes a la finalización del ejercicio físico. El presente estudio ha sido realizado sobre una muestra total de 35 sujetos varones, todos ellos deportistas entrenados, sin antecedentes clínicos personales o familiares de nefrolitiasis y que no presentan antecedentes clínicos personales de insuficiencia renal crónica y/o enfermedades metabólicas relacionadas directa o indirectamente con la nefrolitiasis. A cada uno de ellos se les ha realizado una prueba de esfuerzo con análisis de gases expirados para obtener sus umbrales anaeróbicos (VT2). A su vez, a partir de los datos personales y antropométricos, se les ha instaurado una dieta personalizada, normocalórica y con igual distribución de nutrientes para todos ellos. Cada sujeto ha seguido la dieta como mínimo desde 4 días antes hasta 4 días después de la realización de la prueba de campo, siendo libre en todo momento la ingesta de agua. Dichos sujetos han realizado un ejercicio físico de larga duración (90 minutos), a una intensidad correspondiente con el VT2 de cada uno de ellos y durante el cual sólo han ingerido agua corriente ad libitum. Antes y después del ejercicio han sido pesados y se han obtenido muestras de sangre venosa para la determinación de: calcio, fosfato, ácido úrico, citrato, magnesio, zinc, urea, creatinina, sodio, potasio y cloro y de orina para la determinación de: pH, densidad, oxalato, calcio, fosfato, ácido úrico, citrato, magnesio, zinc, creatinina, sodio, potasio y cloro. Asimismo, durante los cuatro días siguientes a su finalización se les ha tomado muestras de orina y datos de su peso corporal a las 8 horas y a las 20 horas y también durante los primeros dos días post-esfuerzo se les ha tomado muestra de sangre venosa a las mismas horas para analizar los parámetros expuestos anteriormente. Para la valoración del riesgo litógeno hemos considerado si el valor de las concentraciones de los parámetros medidos y de los INRILI estaban dentro o fuera del rango de normalidad, si se cumplían los criterios de Conte y cols (1999), y/o el valor del criterio escalar. Los resultados obtenidos en este trabajo sugieren que durante el ejercicio físico de alta intensidad y larga duración, y con un grado de deshidratación no superior al 1,6% del peso corporal, no hay un aumento del riesgo litógeno ni de la cristaluria, tanto de forma inmediata como en los cuatro días siguientes a su realización. También parece haber un cierto margen de deshidratación, no superior a ese 1,6%, durante el cual las concentraciones séricas de los parámetros analizados en nuestro estudio se mantienen dentro del rango de normalidad. A la vez, los cambios inducidos sobre las concentraciones urinarias de cualquiera de los parámetros de estudio, ya han revertido a las 24 horas después de la finalización del ejercicio. __________________________________________________________________________________________________