Efecto del diferido y cambios vasculares en el colgajo mio-cutáneo de pectoral mayor

Resumen

-EL DIFERIDO DE LOS COLGAJOS ES LA TECNICA MAS SEGURA PARA AUMENTAR LA LONGITUD DE UN COLGAJO QUE PUEDE SER EMPLEADA CON SEGURIDAD. SI BIEN EXISTE UN CONSENSO EN LA CONSECUENCIA FINAL DEL DIFERIDO, HAY NO OBSTANTE CIERTA CONTROVERSIA SOBRE LAS CAUSAS QUE LO ORIGINAN. USANDO COMO MODELO EXPERIMENTAL EL COLGAJO MIOCUTANEO DEL PECTORAL MAYOR EN EL CONEJO, SE HA ESTUDIADO LA INFLUENCIA SOBRE LA SUPERFICIE SUPERVIVIENTE DE DIVERSOS TIPOS DE DIFERIDO. POSTERIORMENTE, SE ESTUDIO EN UNA SERIE DE COLGAJOS SOMETIDOS A LOS MISMOS TIPOS DE DIFERIDO LA ANATOMIA VASCULAR Y LOS CAMBIOS HISTOLOGICOS HABIDOS EN LOS MISMOS COMO CONSECUENCIA DEL FENOMENO DEL DIFERIDO, CON EL FIN DE DILUCIDAR LOS CAMBIOS QUE OCURREN EN SUS VASOS, ESTUDIAR LA PRESENCIA O NO DE TEJIDO DE GRANULACION Y SU ASOCIACION CON UN PROCESO DE ANGIOGENESIS. PARA ELLO SE HAN USADO TRES TIPOS DE TECNICAS: INYECCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE Y DIAFANIZACION DEL COLGAJO, INYECCION DE AZUL ALCIAN Y CORTES HISTOLOGICOS CON ESTUDIO CUANTITATIVO DEL AREA VASCULAR Y, FINALMENTE, ESTUDIO HISTOLOGICO CONVENCIONAL. LA SUPERFICIE VIABLE ENCONTRADA EN LOS COLGAJOS DIFERIDOS, FUE SUPERIOR A LA DE LOS COLGAJOS NO DIFERIDOS PREVIAMENTE Y USADOS COMO CONTROL. EL DIFERIDO QUE MEJOR SUPERVIVENCIA PRESENTO, FUE AQUEL EN EL QUE SE HABIAN LIGADO LA ARTERIA TORACICA EN EL EXTREMO INFERIOR DEL MUSCULO PECTORAL MAYOR Y LAS RAMAS PERFORANTES DE LA MAMARIA INTERNA. EL ESTUDIO ANATOMICO VASCULAR DEL COLGAJO MIOCUTANEO DEL PECTORAL MAYOR EN EL CONEJO, MOSTRO QUE ESTE COLGAJO A DIFERENCIA DEL HUMANO, POSEE UN COMPONENTE MIOCUTANEO SECUNDARIO, SIENDO MAS IMPORTANTE LA IRRIGACION AXIAL DE LA PIEL SUPRAYACENTE, MOSTRANDO LOS COLGAJOS DIFERIDOS UN AUMENTO DE LA VASCULARIZACION MUY SIGNIFICATIVO, CON ABUNDANTE TEJIDO DE GRANULACION, YEMAS VASCULARES NEOFORMADAS, Y UNA REACCION INFLAMATORIA INESPECIFICA O GRANULOMATOSA.